麻醉药理学--阿片受体激动药（哌替啶、芬太尼及其衍生物）.pptVIP

第三章阿片镇痛药及其拮抗药（0piateandantagonist）第三讲吗啡通过激活呼吸中枢的μ2受体而产生显著的呼吸抑制作用，表现为呼吸频率减慢，潮气量下降吗啡对呼吸中枢的抑制作用主要在于延髓呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，同时外周的颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧的反应性也降低吗啡可释放组织胺，使支气管平滑肌痉挛支气管哮喘患者不能使用呼吸系统心肌收缩力无抑制作用吗啡兴奋副交感神经，使心率减慢对血管平滑肌有直接扩张作用，大剂量吗啡可使体循环、肺循环阻力下降，对充血性心力衰竭患者有利，特别适应急性肺水肿的治疗循环系统其他系统有止泻和致便秘的作用。主要是由于提高胃肠道平滑肌的张力，抑制肠蠕动，抑制消化腺的分泌等止泻和致便秘的作用由于奥狄氏括约肌收缩，胆道压力增高对原因不明的腹痛不能使用吗啡类的药物!!释放组织胺，使血管扩张，体温丧失，皮肤搔痒输尿管平滑肌张力增加，膀胱括约肌痉挛尿潴留药代动力学特点吗啡肌注后吸收良好，15~30min起效，45~90min作用最强，肌注吗啡的作用持续时间可达4h静脉注射后20min产生最大效应，吗啡入血后分布很广，只有极少部分不到注射量的（0.1%）能进入血脑屏