麻醉药理学--阿片受体激动-拮抗剂、阿片受体阻断药、非阿片类中枢镇痛药.pptVIP

第三章阿片镇痛药及其拮抗药（0piateandantagonist）第四讲对心肌收缩力无抑制作用，无组织胺的释放作用但可引起心动过缓，心内直视手术时，芬太尼为主要的麻醉药物（不停跳心脏直视手术是更具优势）对循环影响小抑制气道反射的敏感性主要是减少气管插管的反射Tagaito在对自愿者的研究中发现，分三次给芬太尼50、50、100μg后，不论是保持自主呼吸者，还是机械通气者对环甲膜穿刺注水者气道反应的程度都大大减轻恶心呕吐发生率高，偶见肌强直，支气管哮喘、重症肌无力患者不能使用其他2、药代学特点芬太尼的脂溶性很强，容易进入血脑屏障而进入脑但静脉给药后发挥最大药效则需5-8分钟后（临床意义？）单次用药后持续时间很短，只有40~60min，反复使用则很容易在体内蓄积芬太尼特别容易在胃壁及肺组织中储存，胃壁组织的含量可以高于血浆的两倍,静脉注射芬太尼后90min，可在血浆中形成第二次血峰（临床意义？）Hug和Murphy给50μg/kg芬太尼后，测定大鼠血浆和其他组织的浓度，建立了浓度效应曲线芬太尼超常的脂溶性，使其能透过生物膜并快速被高灌注组织（脑、心、肺）所摄取单次静脉给药后，起效迅速而持续时间很