培训课件_急救药品合理应用培训.ppt

临床应用 用于水肿性疾病：包括肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药效果不佳时，也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和脑水肿。 治疗高血压（高血压危象时，起始40~80mg 静注） 急性左心衰竭（起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg ） 预防急性肾衰竭（用200~400mg 加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过1g，利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性。） 用于高钾血症及高钙血症（每日口服80~120mg，分1~3 次服。必要时，可肌内或静脉注射，一次80mg） 用于抗利尿激素分泌失调综合征 用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类。 注意事项 如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多； 一般情况下采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量时不超过4㎎／min； 本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释； 由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。 长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。 适应症 脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。 注意事项 1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。 4.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。 5.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。 利尿、脱水药（甘露醇） 药理：能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。 适应症：预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。（用于预防手术出血：术前15~30分钟静注或肌注0.25~0.5g。用于治疗出血：肌注或静注，每次0.25~0.75g，也可与葡萄糖注射液静滴。） 注意事项： 1、不良反应：恶心、头痛、皮疹。 2、不得与碱性药物配伍。 3、本品可与维生素K注射液混合使用，但不可以氨基己酸注射液混合使用。 止血药（酚磺乙胺） 药理：抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。 适应症：消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。（每次0.1~0.3g，１日最大用量0.6ｇ。） 注意事项： 1. 禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。 2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。 3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。 止血药（氨甲苯酸） 药理：钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用。高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。 适应症：钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。 用法：用10％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。 成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1～2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g。 小儿用于低钙血症，按体重25mg/㎏（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。 电解质平衡药（葡萄糖酸钙 ） 注意事项： 1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。 2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。 3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。 4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外（可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死），如果不慎外漏，应立即停药，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。 药理：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩