培训课件_抢救药品知识培训.pptx

抢救药品知识培训杜 杰常用抢救药物血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺间羟胺血管活性药物肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用： α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌； 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿； 症状性心动过缓； 严重的低血压； 过敏性休克、严重的过敏反应； 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。血管活性药物用法用量： 心脏骤停： 1/10000， 0.1～0.3ml/（kg．次) iv， 3～ 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要时可每3~5min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注，经中心静脉导管使用。 过敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理盐水 稀释到10ml缓慢静推。肾上腺素血管活性药物副作用: 瞳孔变大； 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、 心律失常 ； 外漏时易引起局部组织坏死。 血管活性药物[护理要点] 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 注意酸中毒发生。血管活性药物重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）：去甲肾上腺素 1mg药理作用： 兴奋α受体，β1受体适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用 用法用量： 1. 感染性休克，常用剂量为0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖 盐水稀释后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2~20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或 胃管内注入 。血管活性药物[护理要点]1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡血管活性药物异丙肾上腺素（1mg/2ml） 药理作用： 作用于β2受体，β1受体 。适应症： 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3、β-受体阻滞剂中毒 用法用量： 0.5~1mg用 5%葡萄糖稀释后，以1~10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。血管活性药物注意事项可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。 血管活性药物 [护理要点]1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。血管活性药物多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。用法用量： 常用剂量为2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10％。血管活性药物多巴胺 （20mg/2ml） 药理作用：激动多巴胺 、α 、β1受体，效应呈剂量依赖性。适应症：1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状。2、症状性心动过缓的二线用药