培训课件_中风病人的中医护理查房.pptVIP

中风病人的中医护理查房 2013-09-16 疾病介绍 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。 日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单说明： （1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。 2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。 3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。 4)临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血，其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血管畸形等。 简要病史 患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于2013-09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿病、冠心病”病史。否认药物及食物过敏史。4、体格检查：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦 入院诊断： 中医诊断：中风 中经络——气虚血瘀 西医诊断：1、急性脑血管意外-脑出血 2、高血压病3级（极高危组） 　　　　　　　 3、慢性胃炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中医辨病辨证依据：四诊合参，本病属中医“中风——中经络（气虚血瘀）”范畴，缘由患 者年老体弱，气虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，发本病。病因为年老体弱，病机为气 虚不能推动血液运行，血郁成瘀，脉阻络痹，病位在脑，病性属本虚标实。 中医护理问题 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关；②与肝阳爆张阳化风动，气血上冲有关。 2、头痛:与气血滞塞不通有关 3、情志过级（个人应对能力下降）：与担忧生命及预后有关 4、半身不遂（