培训课件_血凝的基本知识.ppt

* 1 * 各类血凝仪的原理及特点－主要进口血凝仪（2） 名称 原理 所用试剂 血凝仪主要特点 Stago 半自动 磁珠法 Stago原装 APTT试剂只有APTT（白） TT（血浆：试剂为1:1) 半自动血凝仪上其他种类试剂的APTT（鞣化酸） 全自动 磁珠法 同上 上试剂需有密码，不要进行Fib定标，Fib校准品校正即可 太平洋 PH－1 PH－2 PH－4 光学法 （散射法） 太平洋试剂，APTT（鞣）及（白）均有，APTT（白）为液体型，TT（血浆：试剂为2:1)。复溶后稳定时间短，需分装冷冻保存，Fib低浓度时重现性差 Fib衍算及单独测试均可以。 德高TECO-BC TECO-BC TECO-M4 光学法 太平洋试剂 类太平洋血凝仪 BC-血凝杯大 M-型血凝杯小（最小容许量75 蓝波BioLaBo 半自动 全自动 涡流密度法 （光学＋机械结合） 蓝波试剂。TT（血浆：试剂为2:1），Fib试剂内含量白陶土，其缓冲液内含有纤溶抑制剂 美创（MC） 半自动 类太平洋 荷兰欧加侬ORGANON 散射光比浊法 阿克苏试剂，TT（血浆试剂为2:1) 生物梅里埃 涡流密度法 梅里埃试剂（Fib试剂内含有白陶土）;TT试剂（血浆：试剂为2:1) * 1 * 纤维蛋白原含量测定（Fib)--衍算法 PT衍算Fib也称间接法测定Fib(Derived)。具体方法是，对标本进行PT测定的同时，即能得出Fib的含量。测定时不需用Fib的试剂（凝血酶试剂），只用PT试剂。 PT衍算Fib在测定前也需先定标，一般是用Fib含量准确性的质控血浆，用生理盐水进行稀释（如100%,75%，50%，25%）得到不同浓度的Fib的标准系列，再对其进行PT的凝固时间测定及△E（光密度变化）测定，然后把Fib浓度含量降低，其凝固的OD值也会降低，并呈线性相关，以此达到Fib定量的目的。 * 1 * 有关PT衍算Fib 应避免的误解： 误区一：PT衍算Fib是通过PT结果“算”出来的。实际上是依据不同量Fib凝块光密度不同，而测定出来的。 误区二：衍算时PT结果一定与法Fib含量相关。其实有的样本PT正常但Fib可能不正常，或者Fib正常的标本PT有可能不正常。 误区三：PT衍算Fib方法简简便，准确。实际上，超过正常Fib含量的标本，误差很大。 PT衍算法不准确，估算值，国外已淘汰 * 1 * 选择Fib的要点 标准曲线的相关性： r0.995 开平后试剂的稳定型： 长岛液体Fib试剂：37℃，稳定20天以上； 其他国产Fib冻干粉试剂：37 ℃，稳定24小时。 * 1 * Fib检测的注意点 尽量不用衍算法，不准确； 标本中纤维蛋白原含量如超出所用所用试剂的线性范围，必须作适当的稀释后再进行测定，不然对结果影响较大。 当血浆中有肝素或纤维蛋白降解产物（FDP）时，会导致测值偏低。 * 1 * * 1 * Fib检测的结果评估美国CLIA-88提出Fib指标的允许误差 为血凝四项检测中的定量检测； 有国际标准： WHO标准品98/612； 可追溯性 正常值范围：2-4g/L； 美国临床实验室改进修正案 CLIA-88允许误差范围为20%。 Fib 总允许误 （Tea） 靶值 ±15% 精密度（CV％） 批内变异 2 同一天 批间变异 3 天间变异 4 * 1 * 血凝试剂常见的问题 APTT、PT延长及缩短 TT延长 Fib含量过高及过低 * 1 * 标本的原因 抗凝剂与血液比例不对，如大于1：9； 抗凝剂配制错误，如枸橼酸钠含2个结晶水仍按3.8%配制； 抗凝剂应用枸橼酸钠溶液，不能用干燥品，或其他抗凝剂； 抗凝剂与血浆混合时摇匀过于剧烈，使凝血因子被破坏； 血细胞比容积大于55%，抗凝剂比例没变（仍按1:9）； 标本陈旧，超过2小时甚至更长； 口服抗凝药或凝血因子异常； 采血不顺利，有郁滞现象； 标本运输未加盖，致使CO2升高PH升高； 血浆分离应3000rpm，10分钟； 临产妇FBG含量较高，可能会超过正常值； 质控标本2-8℃超过8小时或失效; * 1 * * 1 * 复溶用蒸馏水及材料的原因 复溶蒸馏水质量差； 未用塑料或硅化玻璃管； 实验器材污染； 仪器本身有问题，如灵敏度不够（仪器可用手工操作排除、或凝固终点不对（一般凝固终点在50%有时需根据试剂不同作相应调整到30%甚至20%。 * 1 * 试剂本身的原因 复溶后试剂反复使用。如整瓶复溶好的试剂放入预温槽预温，测试完成后，剩余放回冰箱。反复如此试剂在37℃的时间过长； 复溶后试剂使用时间过长； 试剂储存、运输温