培训课件_梅尼埃病诊治.ppt

预防2 过度疲劳 ，睡眠不足为美尼尔综合症的诱发因素之一。不论美尼尔综合症发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。美尼尔综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变，可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影响血液循环，脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线暗淡，或闭目休息。 首先确定激发因素。确定激发因素是根据：病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位；医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。 休息起居 功能锻炼 注意！ 患者严禁开车；患者尽量避免上高空地带，井边，水边等危险地带活动 1.体虚，劳累，紧张，激动的情况下容易发病，患者在平时的工作生活中注意避免上述情况，故此病也叫“富贵病”； 2.若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体； 3.若由化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症；动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。 警惕 注意事项 眩晕评定 01 听力评定 02 梅尼埃病疗效评估 循行：督脉起于小腹内，下出会阴，向后至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项部至风府穴，进入脑内，属脑，沿头部正中线，上至巅顶的百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素寥穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。 分支：第一支，与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。第二支，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。第三支，与足太阳膀胱经同起子眼内角，上行至前额，于巅顶交会，人络于脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。 督脉循行 概述：天麻钩藤饮，中医方剂名。为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。 组成：天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。（天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安神良） 天麻钩藤饮 功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 方义：本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。 2016 梅尼埃病的诊断与治疗 重庆市中医院道门口骨科康复病区 概述 法国人Prosper Meniere于1861年首次报告一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和持续性恶心、呕吐、眩晕，第5日后死亡，经尸检发现为内耳出血。此症在当时医学界认为是大脑中风所致，只有他详述了该病，并接受Flourens（1842年）的迷路生理概念，肯定该症是内耳性疾病。 1936年Hallpike等曾在开颅手术治疗致死的病例尸检中发现，其组织病理变化是内耳内淋巴间隙扩张，故又称为迷路积水或内淋巴积水症，又有称其为耳性眩晕者，命名相当混乱。 1962年国际会议议决只保留梅尼埃病病名，其余名称一律废除。 流行病学 综合耳鼻咽喉科，发病率约占0.5% 双侧的发病率报道差别很大，这和不同的诊断标准以及随访的不同时间有关 单耳发作，30年后有50％的患者可能发展为双侧 (Stahle et al, 1991) 耳蜗微循环障碍 A 内淋巴液生成、吸收平衡失调 B 免疫反应于自身免疫异常 C 膜迷路破裂 D 其他学说 E 病因 病理 1 膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大，前庭膜被被推向前庭阶 2 膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀 3 螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行