培训课件_实习小讲座：肠梗阻的诊疗.pptVIP

实习讲座 肠 梗 阻 的 诊 疗 Diagnosis and Treatment of intestinal obstruction 病例简介 崔XX，男，69岁。因“下腹痛20余天，再发2天”入院。 现病史：患者约20余天前无明显诱因出现下腹痛，为阵发性绞痛，伴腹胀，并停止排气、排便，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，拟“肠梗阻” 予胃肠减压、灌肠等治疗后症状缓解。2天前患者在食用山药、鸡蛋并自行服用泻药（具体不详）后再次出现腹痛，左下腹为著，仍为阵发性绞痛，并伴有腹胀及停止排气、排便，无恶心、呕吐。近2月来体重减少5kg。 病例简介 既往史：30余年前因阑尾炎行阑尾切除术；10年前因胃溃疡行胃大部切除术；8年前因双侧斜疝行双侧腹股沟疝修补术；白癜风病史5年；发现肝多发囊肿、肾囊肿4年；结肠炎病史1年。 个人史、婚育史及家族史均无特殊。 体格检查： 望：腹膨隆，上腹正中及双侧下腹部见陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波。 触：腹肌稍紧，下腹压痛（+），反跳痛（-）。 叩：肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-）。 听：肠鸣音亢进，约8次/分，未闻及血管杂音。 考虑诊断是什么？ 1.肠梗阻:任何原因引起的肠内容通过障碍。 2.肠梗阻类型: （1）病因分类：机械性、动力性、血运性、假性 （2）肠壁有无血运障碍分类：单纯性、绞窄性 （3）梗阻部位分类：高位（空）、低位（回）、结肠 （4）梗阻程