培训课件_神经系统常见疾病的药物治疗.pptVIP

难治性癫痫的用药 难治性癫痫又称顽固性癫痫，目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗，发作频率不但没有减少，反而发作次数增加，这种情况称之为难治性癫痫。 目前难治性癫痫的药物治疗策略是应用大剂量抗癫痫药物，提高脑内药物浓度及联合用药。先按发作类型，选用一种抗癫痫药，逐渐增加剂量至发作控制或达到药物的副作用，此时药物的血浓度往往高于一般治疗有效水平。另外就是应用新型抗癫痫药物。主要药物包括非尔氨酯(felbamate)、加巴喷丁(gabapentin)、拉莫三嗪(1amotrigine)、氨己烯酸(vigabatrin)、奥卡西平(oxcarbazepine)、托吡酯(topiramate)等，现将主要药物分述如下。 非尔氨酯为甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫治疗有效，尤适用于难治性癫痫的部分性与全身性发作，且安全范围大。 作用机理尚未完全明了，有人认为它能抑制N·甲基-D天门冬氨酸诱发的癫痫发作，并增强γ-氨基丁酸的抑制性作用，可通过抑制发作的扩散和提高发作阈值而减少发作频率。 口服吸收90％以上，在组织中分布较好，40％从肝脏代谢，40％～49％原形从肾脏排出；成人1.2g／d，分3～4次服，逐渐可增至3 ～ 6g／d。老年及肾功能不全者酌减。 该药常见的不良反应为恶心、厌食