0623;李卓-孫小俊;李卫忠;血清同型半胱氨酸与脑梗死的关系研究.doc

血清同型半胱氨酸与脑梗死的关系研究 【摘要】目的 研究血清同型半胱氨酸与脑梗死的关系，为临床诊断脑梗死提供一定的参考依据。方法 选取我院在2012年1月~2014年12月期间收治的脑梗死患者50例，将其归为实验组，另选取同样时间段来我院进行健康体检的正常人50例，将其归为对照组，对实验组患者和对照组正常人进行血清同型半胱氨酸水平检测，并进行比较。结果 实验组患者的血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组正常人，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组有36例患者诊出为高同型半胱氨酸血症，诊出率为72.00%，明显高于对照组正常人高同型半胱氨酸血症诊出率18.00%（9例），差异具有统计学意义（P0.05）；脑梗死患者女性血清同型半胱氨酸阳性率明显低于男性，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平会显著升高，其重要独立危险因素为高图像半胱氨酸血症。检测血清同型半胱氨酸水平，对脑梗死的诊断、预防及治疗有积极的作用。 【关键词】血清同型半胱氨酸；脑梗死；诊断 脑梗死又称为中风，是老年人群常见的疾病之一，具有较高的发病率、致残率及致死率【1】。脑梗死的发病机制为多种原因导致患者脑组织区域血液供应障碍，进而使得脑组织缺血性缺氧性病变坏死，而产生神经功能缺失的临床症状【2】。有资料显示，血清同型半胱氨酸水平与脑梗死有密切的关系，本院就血清同型半胱氨酸与脑梗死的关系进行研究，具体报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2012年1月~2014年12月期间收治的脑梗死患者50例，将其归为实验组。实验组所有脑梗死患者均经临床诊断为脑梗死。另选取同一时间段来我院进行健康体检的正常人50例，将其归为对照组，对选取的实验组患者和对照组正常人进行血清同型半胱氨酸水平检测。 实验组患者男性31例，女性19例，年龄50~70岁，平均年龄（61.38±2.17）岁；对照组正常人男性31例，女性19例，年龄50~70岁，平均年龄（61.54±2.21）岁。实验组患者和对照组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异（P0.05），具有可比性。实验组患者有心、肝、肺、肾功能不全患者、严重消化道疾病患者、恶性肿瘤患者等不纳入本次研究；对照组正常人有心、肝、肺、肾功能不全患者、外周血管疾病患者不纳入本次研究，所有选取的研究对象对本次研究均知情同意。 1.2方法 采集实验组患者和对照组正常人的清晨空腹静脉血3ml，将其进行离心10min，转速为4000r/min，离心结束后分离血清，制成无蛋白滤液，所有操作均在4度的环境中进行。将无蛋白滤液保存于零下20度的冰箱中，集中检测。 采用荧光偏振免疫法对血清同型半胱氨酸水平进行检测。 1.3评价指标 记录实验组患者和对照组患者的血清中同型半胱氨酸水平，并对实验组患者和对照组正常人中高同型半胱氨酸血症患者进行诊断，计算诊出率，进行比较。血清同型半胱氨酸的正常范围为5~15 μmol/L，超过15μmol/L则被判定为高同型半胱氨酸血症。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，组间比较分别用t检验、卡方检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 结果 表1 两组患者血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症例数比较 组别 例数 血清同型半胱氨酸水平（μmol/L） 高同型半胱氨酸血症（n %） 非高同型半胱氨酸血症（n %） 实验组 50 22.56±6.27 36（72.00%） 14（28.00%） 对照组 50 10.90±3.39 9（18.00%） 41（82.00%） P值 - 0.05 0.05 0.05 从上表可以看出，实验组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组正常人，高同型半胱氨酸血症诊出率明显高于对照组正常人，差异均具有统计学意义（P0.05）。 表2 不同性别血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症例数比较 性别 例数 血清同型半胱氨酸水平（μmol/L） 高同型半胱氨酸血症（n %） 非高同型半胱氨酸血症（n %） 男性 31 24.54±5.60 28（90.32%） 3（9.68%） 女性 19 18.43±5.66 8（42.11%） 11（57.89%） P值 - 0.05 0.05 0.05 从上表可以看出，脑梗死患者男性的血清同型半胱氨酸水平明显高于女性，高同型半胱氨酸血症诊出率明显高于女性，差异具有统计学意义（P0.05）。 讨论 脑梗死的危险因素较多，可能与高血压、吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、长期大量饮酒、精神压抑等有关。根据脑梗死发病机制的不同，可将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死