关 格讲义课件.pptVIP

关 格 脾肾虚衰，气化不利，而致浊邪内蕴的一 类病症。 临床以小便不利与呕吐并见为特点。 多见于水肿、癃闭、淋证等的晚期，为内 科重症。 张仲景：小便不通与吐逆为主症称为关格。 巢元方：大小便俱不通称为关格。 张锐：上有吐逆，下有大小便不通称为关格。 指脉象 《灵枢·终始篇》：人迎四盛，且大且数， 名曰溢阳，溢阳为外格。………脉口四盛， 且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内 关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四 倍以上，名曰关格。 指病理 《灵枢·脉度篇》：阴气太盛，则阳气弗能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱虚，不能相荣，故曰关格。 巢元方 关格则阴阳气否，结于腹内，腹胀，气 不行于大小肠，故关格而大小便不通也。 又风邪在三焦，三焦约者，则小肠痛内闭， 大小便不通。 为后世通腹泄浊法的运用奠定了基础。 孙思邈 病机：中焦实热闭塞。 下焦热结。 治疗：应 “开关格，通隔绝” ， 用大黄泄热汤， 首个应用大黄通腑邪浊治疗关格。 张锐 主证： 关格病上有吐逆，下有大小便 不通。 张景岳 病因：酒色伤肾，情欲伤精。 病机：真阴败竭，元海无根。 清、何廉臣 症候：头痛而晕，视力蒙胧，耳鸣耳聋，