住院医-甲状腺与心血管-病历.pptVIP

甲状腺与心血管病的关系 阜外医院内分泌科 巩秋红 甲状腺解剖 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。 每个侧叶长4-5cm，宽2-2.5cm，厚2-3.5cm，重约30-50g，右叶比左叶稍大。 甲状腺解剖 甲状腺由两层被膜：内层被膜叫甲状腺固有被膜；外层被膜又叫甲状腺外科被膜 甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁腺。 甲状腺激素的合成与分泌 碘的摄取： 甲状腺滤泡细胞主动摄碘，浓集碘（碘泵） 甲状腺中碘化物浓度为血中25倍，甲亢时为血中的250倍 碘的活化和酪氨酸碘化： 碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与甲状腺球蛋白酪氨酸残基结合 生成MIT，DIT 缩合（耦联）： 2 DIT T4 ；DIT + MIT T3 （过氧化酶） 释放： 胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放T3,T4 代谢途径：1.肝肾代谢 20% 2.脱碘 80% 甲状腺激素的作用 维持生长发育 甲状腺激素分泌不足: 呆小症(cretinism) 粘液性水肿 促进代谢和增加产热，增加BMR 提高交感 – 肾上腺系统的感受性 对儿茶酚胺敏感性增加