颅底骨折1.pptVIP

颅底骨折 朱蕾 黄押琴 概述 多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。 颅底骨折是由什么原因引起的? 颅盖骨折延伸而来。 暴力作用于附近的颅底平面。 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。 颅底骨折的分类 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 临床表现 颅前窝骨折 ：熊猫眼征 颅后窝骨折 脑脊液鼻漏的鉴别 脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。 辅助检查 X线检查 CT检查 治疗 1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。  治疗 2、手术治疗合并症 ：(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。 并发症的观察与护理 高颅压