2013临床护理工作流程.docVIP

临床护理工作流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 四、患者转床流程 五、患者转科流程 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 九、患者身份识别流程 十、护理会诊流程 十一、护理投诉处理流程 十二、护理不良事件处置流程 十三、患者跌倒后处置流程 十四、患者从急诊科转入病区(ICU)流程 十五、患者从急诊科至手术部(室)急诊手术流程． 十六、患者从病区至手术部(室)手术流程 十七、患者从ICU转入病区流程 十八、患者手术后从手术部(室)转至麻醉后复苏室(PACU)流程 十九、患者从手术部(室)／麻醉后复苏室转入病区／ICU流程 二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程 二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室(NlCU)流程 20 医生签发住院证 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续 护士接待(白班主班，中班、晚夜班当班责任护士接待) 1．热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知医保相关事项 2．办理入科手续，进行人科登记 3．磅体重 4．通知责任护士 5．建立住院病历 6．通知管床或值班医师 责任护士进行人院处置 1．备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品)，安放床头卡，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备 2．卫生处置，更换病员服，给有需要的患者发放便器 3．入院告知。详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者／家属作自我介绍并介绍主管医师及病区护士长 4．四测和人院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识宣教 5．通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水 医师下达出院医嘱 护士处理医嘱 出院准备 出院指导 办理结账手续 送患者出院 终末处理 护士将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备 1．停止长期医嘱，注销各种执行卡 2．填写出院登记本 1．清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项 2．征求患者对医疗护理工作的意见出院指导 根据患者的实际情况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项，做好心理护理 1．主班护士填写出院通知单，按要求整理病历 2．嘱患者或家属持收款条到医院住院结算中心结账 1．协助患者整理物品，清点医院用物 2．送患者至病房大门口或电梯口，礼貌道别 1．床头卡 2．清理床单位，终末消毒 核对、处理医嘱 检查前准备 安全护送患者 检查后处置 1．主班护士核对医嘱(纸质或电子版)和检查单。 2．责任护士与患者／家属沟通，告知检查名称、部位、目的 1．发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药 2．检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态) 3．评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录 4．准备并核对检查前用药，做好药物过敏试验，并记录 5．检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准 1．行动不便的一般患者有人陪同 2．病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情 3．按病情需要备抢救药物和抢救器材 1．安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位 2．与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。 3．书写相关记录 转床前准备 转床 转床后处置 1．核对转床医嘱 2．主班护士通知责任护士转床 3．评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准 4．征得患者，家属同意，取得其配合 5．准备床单位(必要时备好抢救设施及 抢救药物) 1．安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化 2．主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、病床一览表 3．主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医师及相关科室(如：营养食堂、静脉配药中心等) 4．责任护士完善护理记录 1．清理床单位 2．终末消毒 转科前准备 完善转科手续 护送患者转科 转科后处置 1．遵医嘱联系患者转科事项 2．处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各 种执行卡 1．通知住院结算中心办理转科手续(尤其 医保患者手续) 2．通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间3．责任护士与患者／家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项 4．责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全