脑血管介入手术围手术期的处理-洛阳脑血管介入,洛阳脑血管病专家.ppt

高灌注综合征的危险因素 狭窄供血区没有建立起较好的侧支或为孤立的颈内动脉系统； 合并高血压； 同时使用多种抗血小板药物且合并抗凝治疗有增加脑出血的危险性 。 高灌注综合征发生的病生机制 高灌注综合征与血流量增高而缺血区域扩张的血管暂时丧失了自动调节功能有关。 左椎术前 右椎 左椎术后 高灌注综合征监测 TCD：一旦监测到靶血管血流速度明显高于术前和术中，就应开展及时有效的治疗 。 灌注CT ：术后CBF、CBV升高，MTT及TTP正常 CT：监测有无颅内出血。 高灌注综合征处理 控制血压：血压控制在110/70mm Hg以下 。 出血：停用肝素并用鱼精蛋白中和，停用抗血小板药物，必要时输血。 术后抗血小板聚集和抗凝 低分子肝素 4000u 2~3天； 氯比格雷 75mg/日+阿司匹林 100mg/日 3~6个月； 长期服用阿司匹林100mg/日。 小结 严格把握适应证 充分的术前评估和准备 正规的培训 熟练的技术 严谨的态度 谢谢！ * High Risk Surgical Patients Severe Coronary or Pulmonary Disease Recent Myocardial infarction, Stroke Occlusion of contralateral carotid or verteb