個性化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为的影响.docVIP

个性化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为的影响 王伟 摘　要　目的 探讨个性化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法 将64例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和实验组各32例，对照组采用集中护理干预，实验组在此基础上根据患者存在的具体问题按需施教，即进行个体化护理干预，并对两组患者进行遵医行为调查及空腹和餐后2h血糖测定。结果 个性化护理干预后实验组遵医行为与对照组差异有显著性意义(P0.01)，空腹血糖和餐后2h血糖实验组明显低于对照组(P0.01)。结论 个性化护理干预能有效提高老年2型糖尿病患者遵医率，改善糖代谢，减少并发症发生。 关键词　个性化护理、老年、2型糖尿病 　　近年来,我国糖尿病(DM )患者量呈急剧上升趋势，2002年糖尿病总人数达4 000多万，且每年以75万人次的速度增长[1]。据报道，约60%的患者血糖控制较差,在并发症出现前并未引起重视[2]。因此，护理干预可使患者掌握糖尿病知识，加强监控，自我管理，达到控制血糖的目的。我们对住院的老年糖尿病患者分组实施护理干预，效果较好，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选择2008年6月~2009年6月入住我科的老年糖尿病患者64例,其中男40例，女24例。年龄62 ~71岁，平均(55.69±7.22)岁。入院诊断均符合1999年WHO确定的2型糖尿病诊断标准。将患者随机分为对照组和实验组各32例。两组患者在年龄、性别、病情程度及文化程度间无显著差异(P0.05)，具有可比性。 1.2　方法 两组患者均采用相同的治疗和一般护理，实验组在此基础上根据患者存在问题进行个性化护理。 1.2.1　评定方法　 采用答卷形式，答卷包括：饮食控制、运动疗法、药物疗法、自我监测，每个项目10个条目，每题1分，共40分，评分分为三级：完全依从32分，部分依从16~32分，不依从16分。每位患者均在入院后第2d和出院前1d由责任护士测试。根据测评的结果实施个性干预。 1.2.2　个性化护理内容　 (1)饮食控制 合理调配，少量多餐，以清淡易消化，富含多种维生素及微量元素的食物为主。饮食以不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖，并能提供足够的热量及合理营养为标准。由营养师根据患者血糖水平、体重指数给予配餐。 (2)运动指导 适当地运动可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，运动降低血脂和控制肥胖:长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥[3]可以指导患者进行上肢运动、散步、打太极拳等，运动强度，以心率为运动强度的指标，根据年龄计算靶心率[4]，即60%的最大摄氧量时心率(次/min)=170-年龄(岁)。运动停止后即刻数30 s桡动脉的搏动数再乘以2，即得出脉率。如70岁进行60%中等强度运动，则运动脉率=170-70=100次/min。避免运动时间过长，运动时间，运动前有5~10 min的准备活动，运动时间随患者的个体情况及对运动的逐步适应逐渐增至40~60 min/次[5]，最长限制在60 min，以避免对关节和肌肉的损伤，但达到靶心率的累积时间以20~30 min为佳[5]，运动后有5~10 min的慢走，使运动缓慢结束。⑤运动时机，选择每天早餐后90 min散步[6]。 (3)药物指导 通过健康教育帮助患者理解正确使用药物对控制血糖以及预防并发症的意义和作用，提高患者的遵医行为。按时按剂量和药物种类服药，注意用药后反应和血糖变化，不随意自行增减剂量和改换药物，指导患者根据胰岛素作用时间的长短，严格遵守注射时间，保证药物治疗效果，宜采用2~8℃环境妥善保存胰岛素，注射时摇匀，直至呈白色混悬液。 (4)自我监测指导 告知患者血糖的正常范围、控制血糖的重要性并示范血糖仪的使用和低血糖的症状及防治。 1.3　统计学处理 计量资料采用t检验,以P0.05为有统计学意义。 2　结　果 两组患者干预前后遵医行为比较(表1) 表1　两组患者干预前、后遵医行为评分[2]　(x±s,分) 干预前 干预后 组别 例数 空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖 对照组32 12.48±3.75 18.92±7.03 7.96±3.11 10.68±2.94 实验组32 12.31±4.12 18.79±3.94 6.46±2.07 6.50±2.96 t值 0.1196 0.2467 3.762 5.993 p值