原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
INTERACTManagement.ppt
高血压的药物治疗 种族因素 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海市高血压研究所 王继光 2008年3月8日，北京 Relative risk reductions by antihypertensive treatment in early trials Relative risk reductions by antihypertensive treatment in recent trials HOT: Antihypertensive drug treatment Step 1 5 mg felodipine Step 2 5 mg felodipine + low dose ACE inhibitor or b-blocker Step 3 10 mg felodipine + low dose ACE inhibitor or b-blocker Step 4 10 mg felodipine + high dose ACE inhibitor or b-blocker Step 5 10 mg felodipine + high dose ACE inhibitor or b-blocker + low dose alternative addition or HCTZ Mean DBP measured from 6 months and onwards Mean SBP measured from 6 months and onwards Major CV events in relation to target BP groups ￡ 90 232 9.9 90 vs. 85 0.99 (0.83 - 1.19) ￡ 85 234 10.0 85 vs. 80 1.08 (0.89 - 1.29) ￡ 80 217 9.3 0.50 90 vs. 80 1.07 (0.89 - 1.28) Major CV events in patients with DM at Rx in relation to target BP groups ADVANCE: 主要终点 Major macro or microvascular event 指南推荐 利尿剂 ?阻滞剂 钙离子拮抗剂 转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 特别注意 应该坚持使用指南推荐使用的降压药物。 5大类药物均可作为起始治疗药物使用，并不意味着可以不加选择地使用药物，当然也不是每类药物都应该有同等即20%机会作为一线药物使用。 应该根据临床试验的证据原则、降压作用与副作用，选择对患者最为合适的药物。 Possible combinations of antihypertensive drugs The BHS-NICE guideline Systemic rotation ABCD or AB/CD rule 140/90 mm Hg: from 22/56 (39%) to 41/56 (73%) AB (r=0.5); CD (r=0.6) In British Whites, ABCD ALLHAT: % on 3+ antihypertensive drugs by randomized group and ethnicity at 5 y ALLHAT: BP control (140/90 mm Hg) by randomized group and ethnicity at 5 y FEVER：研究流程 FEVER：收缩压 非洛地平+HCTZ vs HCTZ FEVER：舒张压 非洛地平+HCTZ vs HCTZ FEVER： 主要终点事件 FEVER： 终点事件 降压治疗是最有效的心血管药物治疗手段，因此，高血压一旦确诊，应及早开始降压治疗。 降低血压是抗高血压治疗获益的根本原因。在密切注意降压治疗的安全的情况下，应尽可能把血压控制得更低些。 目前指南推荐使用5大类降压药物。但不同药物，不仅对某些并发症，或某些患者，降低并发症的获益会有所不同，而且其降压作用在不同种族间也存在一定差异。总体而言，DHP-CCBs和利尿剂可能对东亚和非洲人降压作用更强，而ACEIs以及ARBs、 ?阻滞剂则可能对白种人的降压作用更强些。 选择合适的起始治疗药物、合理的联合降压治疗方案，配合积极的多重危险因素干预，最终大幅度地降低心脑血管并发症风险。 Thank you very much ！ + 非洛地平 5 mg/d + 安慰剂 HCTZ 12.5 mg/d 随访 周 1 -6 2 -4 3 -2 4 0 5 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 6 11 9 12 12 16 24 20 36
文档评论（0）