北歐受试者中的研究.docVIP

黄斑色素和与年龄关联的黄斑退行性改变风险在北欧受试者中的研究 目的.年龄和对侧眼重病是与年龄相关的黄斑退行性改变（AMD）的两个重要危险诱因。在此研究中，作者调查了一组来自北欧人口的受试者中某些可变因素与黄斑色素（MP）光密度的关系。 方法.MP光密度的测量在一组46个年龄由21到81岁不等的拥有健康黄斑的受试者和另一组9个已知有诱因为对侧眼重病的高危险AMD但拥有健康眼睛的受试者中进行。第二组的每只眼睛基于依赖关联MP光学密度的公认变量（虹膜颜色，性别，吸烟习惯，年龄和圆锥形晶状体密度）与一个控制眼相配。 结果.无眼科疾病的志愿者(右眼: r2=0.29, P=0.0006; 左眼: r2=0.29, P0.0001)的黄斑色素光学密度是伴随年龄衰退的。易感染AMD的健康眼中MP显著少于不易感染的健康眼(Wilcoxon符号秩检验 : P= 0.015)。 结论.导致AMD的两个重要的危险因素与相关的MP缺失有关。这些结论与补充叶黄素和玉米黄素可能延迟，转化，或者改变这些疾病的进程的假说一致(Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:439–446)。 与年龄相关黄斑退行性改变（AMD）是西方国家中“法定盲”的主要原因，他的患病率可能由于寿命增长而增加。尽管AMD的发病机理仍鲜为人知，但多数机制认为成因包括遗传因素，积累性光损伤，自由基损伤，和血液动力学过程。所有这些过程的作用都至少部分的归结于氧化性视网膜损伤。 人类黄斑色素(MP)包括两个羟基类胡萝卜素：一个叶黄素(L)和一个玉米黄素(Z)，浓缩密集于中央凹。MP是破坏性蓝光的有效过滤器，该破坏性蓝光由于其吸收光谱和前受体定位导致光氧化性视网膜损伤。此外，L和Z是有效的抗氧化剂，可以阻断三线态光敏物质和单线态氧，进行自由基反应，并阻碍膜磷脂的过氧化反应。结果人们推测，MP对抗AMD。由于黄斑色素完全源于饮食，因此这个保护效应将有重要的卫生保健暗示。 有很多可变因素作为AMD的潜在风险因素被研究。其中包括：暴露于日光，烟草使用，光虹膜颜色，种族，遗传因素，女性性别，心肺疾病，饮食以及隐性远视。然而，在这些因素上仍存在相当大的争论，但对对侧眼AMD和增长的年龄这两个危险因素的结论是无可争议的。这些观察提示我们把MP光密度测量和年龄联系，并且比较有“健康”对侧眼的单侧新生血管性AMD受试者与配对眼无高危AMD风险受试者的MP密度测量结果。 材料与方法 研究对象 健康受验者. 46个白人志愿者被招募。受试者身体健康，通过各种眼科检查未发现眼部疾病。如下数据记录每位受试者：年龄，性别，吸烟习惯，虹膜颜色（通过一个标准化虹膜照片观察分级为蓝-灰，淡褐色-绿色，或者褐色-黑色）以及圆锥形晶状体密度（晶状体混浊分类系统([LOCS] III)） 高危眼睛.9个一只眼睛有晚期新生血管AMD但对侧眼无黄斑异常（高危）的白人受试者被招募。新生血管性AMD诊断是根据国际ARM流行病学研究组织公布的标准，并要求阐明在现存的软脉网膜小疣中的脉络膜新生血管和/或色素的改变。每个高危眼都根据虹膜颜色，年龄（±10年），吸烟习惯，性别，和圆锥形晶状体密度与一个可控受试者的眼睛匹配。之后MP光密度比照一个病例对照方法。配对过程被MP测量结果掩盖。 此项目由Central Manchester 地方调查伦理委员会（Central Manchester Local Research Ethics Committee）受试者均已签订受试志愿书。tenets of the Declaration of Helsinki were observed. 黄斑色素的测量 仪器.黄斑色素密度使用异色质闪烁光度法(HFP)测量。测量仪器他处以有描述，此处简单图示于Figure 1。仪器由三通道自由观察(非麦克斯韦观察)的光学系统构成。通道1提供一个波长范围在1nm增量（带宽6nm）的任意匹配刺激物。通道2提供蓝色标准光,LED,输出峰值在476nm的光谱（以一分光光度计标度）。蓝色的LED产生一个亮度20 candlas（cd）/m2的刺激物，这提供趋近2.6 log 托兰(td)视网膜映光。 通道1和2 用一个Y形玻璃纤维管叠加在不光滑白色半球形反射罩中心，提供测试刺激物。色温度滤器后的一个10W卤素灯进行背景照明(LEE滤光器201；Lee, Andover, UK;全色温度校正蓝光，钨光，3200-5700°K)，提供1.9 log td背景光照。 通道1和2各自包含一个马达笔驱动的活门，(AL20/10; Lectromed, Letchworth Garden City, UK), 允许解测试刺激物在二通道内交替。电脑程序控制匹配刺激物的波长和强度（通道1）。 图1 ，简图代表用