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混凝土单元工程质量评定表 施工单位：中国水利水电第六工程局有限公司 合同编号： XYXLT-SG/C I 单位工程名称及编码 单元工程量 分部工程名称及编码 高 程 单元工程名称及编码 评定日期 年 月 日 桩 号 项次 工 序 名 称 工序质量等级 1 基础面及混凝土施工缝 2 模 板 3 Δ钢 筋 4 止水、伸缩缝和排水管安装 5 Δ混凝土浇筑 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序—钢筋、混凝土浇筑两工序质量 ,工序质量优良率为 ％ 施 工 单 位 质检员： 年 月 日 项目管理单 位 质检员： 年 月 日 监理 单 位 监理人： 年 月 日 注：本表一式三份，审签后返回报送单位两份，作单位、分部工程质量验收备查。  混凝土单元工程施工终检验收合格（开仓）证 施工单位：中国水利水电第六工程局有限公司 合同编号：SYXLT-SG/C I 单位工程名称及编码 单元工程量 分部工程名称及编码 桩 号 单元工程名称及编码 高 程 序号 检查、检测项目 质量评定等级 责任人签字 签字日期 1 岩石基础开挖 2 基础岩石、混凝土施工缝处理 3 模板（侧重测量） 4 钢筋 5 止水、伸缩缝及排水 6 观测仪器埋设 7 预埋件（金属结构） 8 预埋件（机电） 施工单位 初检： 复检： 终检： 年 月 日 年 月 日 项目管理单位 工程师： 年 月 日 监理单位 监理工程师： 年 月 日 四川盐源县甲米二级水电站工程 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 施工单位：中国水利水电第六工程局有限公司 合同编号：JMEJ2010/C02 单位工程名称及编码 单元工程量 分部工程名称及编码 高 程 单元工程名称及编码 检验日期 年 月 日 桩 号 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 基础岩面 (1) Δ建基面 无松动岩块 (2) Δ地表水和地下水 妥善引排或封堵 (3) 岩面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 2 混凝土施工缝 (1) Δ表面处理 无乳皮、成毛面 (2) 混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 3 软基面 (1) Δ建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 (2) 垫层铺填 符合设计要求 (3) 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。 施工 单位 初检: 复检： 终检: 年 月 日 建设 (监理) 单位 签名： 年 月 日 注：本表一式三份，审签后返回报送单位两份，作单位、分部工程质量验收备查。 四川盐源县甲米二级水电站工程 混凝土模板工序质量评定表 施工单位：中国水利水电第六工程局有限公司 合同编号：JMEJ2010/C02 单位工程名称及编码 单元工程量 分部工程名称及编码 高程 单元工程名称及编码 检验日期 桩 号 项次 检查项目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 Δ稳定性、刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁、无污物 项次 检测项目 设计值 允许偏差(mm) 实 测 值 (mm) 合格数(点) 合格率 (%) 外露表面 隐蔽内面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 钢模 木模 1 模板平整度:相邻两模板高差 2 3 5 2 局部不平(用2m直尺检查) 2 5 10