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呼吸性酸中毒的发病机理 　　2008-8-3　　 HYPERLINK \t _blank 39健康网社区　　 HYPERLINK /zz/xiongbu/a78f9.html \t _blank 高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/4dd76.html \t _blank 呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、 HYPERLINK /zz/toubu/kou/a639b.html \t _blank 过度通气引起的 HYPERLINK /keshi/waike/xinxiong/9d515.html \t _blank 肺损伤。此策略在成人某些肺疾病，如 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/48ede.html \t _blank 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/9cd3b.html \t _blank 支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在 HYPERLINK /keshi/erke/55123.html \t _blank 早产儿肺透明膜病中，则明显减轻 HYPERLINK /zz/toubu/er/aa1ec.html \t _blank 气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。 呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。 　　1.呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型 HYPERLINK /keshi/waike/guke/4ddd7.html \t _blank 脊髓灰质炎、脑炎、 HYPERLINK /keshi/waike/naowaike/4df7e.html \t _blank 脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂(吗啡、巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起 HYPERLINK /keshi/neike/xueye/490a0.html \t _blank HYPERLINK /zz/quanshen/50590.html \t _blank 代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制 HYPERLINK /jiancha/huaxue/bian/4e7a9.html \t _blank 红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。 　　2.呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性 HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/53ce3.html \t _blank 多发性神经炎(Guillain-barre综合征) HYPERLINK /keshi/jijiu/4e02b.html \t _blank 肉毒中毒， HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/49002.html \t _blank 重症肌无力， HYPERLINK /keshi/neike/xueye/490b0.html \t _blank HYPERLINK /zz/quanshen/50586.html \t _blank 低钾血症或家族性 HYPERLINK /keshi/neike/shenjing/4e382.html \t _blank 周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。 　　3. HYPERLINK /zz/quanshen/5050f.html \t _blank 胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸(Flail Chest)，关系 HYPERLINK /keshi/neike/fengshi/4fab0.html \t _blank 强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。 　　4.气道阻塞 常见的有异物阻塞、喉头 HYPERLINK /zz/quanshen/4ffbf.html \t _blank 水肿和呕吐物的吸入等。 　　5.广泛性肺疾病 是 HYPERLINK /keshi/neike/xueye/490ac.html \t _blank HYPERLINK /zz/quanshen/50591.html \t _blank 呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管 HYPERLINK /keshi/neike/huxi/48ee2.