2014护理质量总结分析报告.docVIP

护理质量问题分析内容 1月份重点检查内容： 存在问题： 1、未能体现中医辩证施护，中医护理记录不规范，个别文件仍未建立，已经书写的未达到要求和规定的标准。 ２、检查护士行为、着装规范化：个别护士头发不整；当班护士未戴胸牌；个别护士未按要求着装，穿杂色裤子；个别当班护士戴戒子、手链；有几名护士未戴口罩入处置室。 ３、护士理论考核，个别护士基本知识掌握不牢靠，不扎实，技术考核，年轻护士业务还需加强。 纠偏措施： 1、已责令科内护士进行中医相关知识学习，按要求和标准整改。跟踪检查科护士的文件书写，力求完好率、达标率100%。 ２、护士着装及行为严格要求，严加督促，如再次发现严加惩罚。 ３、对理论和技术操作考核不合格的护士采取重新考试、考核的方式，强化年纪轻、经验少、理论不扎实，技术不过关的护士三基水平，才能从根本上提高护理质量。 护理质量总结分析报告 ２月份重点检查内容： 护士三基三严理论考试。 护理操作规范化。 院感执行情况。 护士着装情况。 存在问题： 护士理论考试有个别人对理论知识不熟练。 个别科室护士用后止血带放处置车上，一名护士处置时未洗手。一名护士抽血未带口罩。 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。 个别护士夜间未换工作裤，头发未盘。 纠偏措施： 督促护士对理论知识进行学习，并在小早会上对掌握不牢的人员进行提问。 护理操作要规范化。严格无菌操作，洗手是第一程序，也是最后一项程序，用后要物品归位。 加强对院感知识的学习。 护士的着装问题。一定要按护理部的要求去做，注重团队意识和美学意识。 护理质量总结分析报告 ３月份重点检查内容： 重患护理，护理质量到位情况。 考核护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识） 护理病志检查。 存在问题： 检查病房患者，一名患者胃肠减压期间，口腔有异味，有分泌物现象。护理人员为病人口护不到位。病人床单位不整洁，有杂色被。 询问病人对医院规章制度疾病相应知识的了解，个别家嘱因轮换护理，对规章制度及相应知识不了解不利于患者的治疗与护理。 检查护理病志 （1）·体温单：入院时间11：24，体温划在14：00，少一次体温、脉搏。体温39oС给予物理降温，一本病志体温单无诊断。 （2）短期医嘱皮试书写用红括号，个别病房短期医嘱未及时签字。 （3）地址填写不规范，未到乡与村。 （4）手术后医嘱未用红笔封。 纠偏措施： 责成当班护士为病人做细致的生活护理，清除指甲污迹和口腔异味，整理床单位，清除杂色被。 对于新入院的病人或家嘱反复宣教，让所有在院家嘱了解规章制度及相应的有关知识，以利于患者的恢复治疗， 组织学习江苏省护理文件书写规范，按要求认真填写各项护理文件，特别是医嘱一定要按时按要求严格执行。 护理质量总结分析报告 4月份护理工作检查重点： 护理记录的书写，医嘱核对。 巡视病房情况。 提高护士素质，加强与病人沟通能力。 存在问题： 1、护理记录字迹潦草、签字、书写看不清。 2、皮试书写不规范，用红括号。 3、与病人交谈，个别护士给病人处置时，话语少，表情严肃，给一种紧张感，患者不舒适。特别是晨间扫床时为重。 改进措施： 护理记录单是一种有效的法律文件，字迹潦草，签字书写不清晰要杜绝，以免发生纠纷时出现问题，办公班及护士长要严格把关。 微笑服务是我们对每个护士提出的要求，对患者提出的问题要认真回答，为患者创造一个舒适温馨的治疗环境，是每一个护士应尽的责任，各科室组织业务学习的同时，要加强职业道德教育，杜绝无言操作。 护理质量总结分析报告 5月份护理工作检查重点 重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材是否处于备用状态。 查病房管理是否达到要求。 存在问题： 抢救药品用后未做到及时补充。 病房家属陪护多，吸烟，盖杂色被，床头桌上物品摆放不整齐，床下杂物过多。 改进措施： 组织各级护理人员学习抢救药品物品管理规范，并严格按照要求去做。 加强护理人员与病人的沟通技巧，晨晚间护理时一定要多动 护理质量总结分析报告 6月份护理工作检查重点： 基础护理 创二甲进度 优质护理开展情况 存在问题： 患者指甲长，床铺乱，东西多，引流袋、鼻塞未及时更换，床头卡未及时更改护理级别及饮食要求，输液卡未填写巡视时间。 病历未能按时上交，台帐准备不全，护理人员对理论知识掌握不全。 病房内还存在物品摆放杂乱，传呼声还会有响超过三声现象。 改进措施： 已责成当班护士立即改正，以后护士长加强管理，保证护理质量。 严格按创二甲计划完成每一步工作方案，以确保创二甲工作进度。 杜绝病房内有响铃现象。 护理质量总结分析报告 7月份护理工作检查重点： 健康宣教 护理操作 存在问题： 1、宣教有漏项。