培训课件_ESC心包疾病指南.pptVIP

心包积液的诊断推荐 1. 经胸超声心动图适用于所有怀疑心包积液的患者。（Ⅰ，C） 2. 胸部 X 线片推荐与怀疑心包积液或胸膜疾病的患者。（Ⅰ，C） 3. 所有心包积液患者推荐行炎性标志物监测（C- 反应蛋白）。（Ⅰ，C） 4. 怀疑包裹性心包积液、心包膜增厚及胸腔异常的患者，考虑 CT 或心脏核磁共振检查。（Ⅱa，C） 心包积液的治疗推荐 1. 心包积液的高危患者建议住院治疗。（Ⅰ，C） 2. 根据流程图进行分诊。（Ⅰ，C） 3. 治疗引起心包积液的病因学。（Ⅰ，C） 4. 心包积液与系统性炎症反应有关时，给予阿司匹林 /NSAID/ 秋水仙碱及心包炎治疗。（Ⅰ，C） 5. 心包填塞，中大量心包积液药物治疗无效及细菌性或癌性心包积液，选择心包穿刺或心脏手术。（Ⅰ，C） 心脏压塞 心脏压塞是一种危及生命的临床症状，心脏压塞病人临床症状及体征包括心动过速、低血压、奇脉、颈静脉怒张、心音低钝，心电图上可见脉压降低及心脏电交替现象，胸部 x 光片示心脏轮廓扩大及胸腔积液 81,84。奇脉是诊断关键（一般是以吸气时收缩压的下降来定义的。正常呼吸时下降大于 10 mmHg） 缩窄性心包炎 急性心包炎中，最容易进展为缩窄性心包炎的是细菌性心包炎，特别是化脓性心包炎（20-30%），其次是免疫介导的心包炎和肿瘤相关性心包炎（2-5%），病毒性和特发性心包炎最少（1%） ?临床表现 缩