培训课件_冠脉造影的判读.pptVIP

肝位 回旋支全貌 前降支近端（前降支开口与回旋支开口的关系）（前降支开口的定位） 缺点：前降支与对角支、中间支无法辨别 右肩位 前降支中远段（有时可看清对角支） 回旋支远端 正头 前降支中远段 左肩 前降支和对角支的关系 蜘蛛位 左主干末端（三分叉） 判断中间支、对角支 正足 回旋支全貌（和肝位互相补充） 右冠左前斜 右冠 “C”型全貌 缺点：后降支和左室后侧支分不开 右冠正头 后降支和左室后侧支分开 谢 谢！ 冠脉造影的判读 青岛思达中狮国际心肺血管医院 王奎伟 冠脉造影的病变分析 一 狭窄： 肉眼评估，直径狭窄，以相邻狭窄段近端或远端的正常血管作参照，直径减少多少就是狭窄多少（直径减少70%就是70%狭窄）。 肉眼评估，存在差异，大部分医师存在狭窄严重化状态，应减少趋势，客观评估。 可做可不做，可大可小，临界依据临床证据。 二 钙化： 沿血管走行的高密度影，其亮度程度和大小反映了钙化程度。 外膜钙化和内膜钙化，外膜，一般不影响病变处理，内膜加重病变复杂程度（器械通过困难，支架贴壁不良），小心陷阱（冠脉破裂）。 严重钙化球囊打不开，禁忌支架。 三 溃疡 造影剂充盈后龛影。多见于急性冠脉综合征。 不稳定，易破溃形成血栓。 四 瘤样扩张（CAE）： 冠状动脉瘤样