培训课件_梅毒性心血管病.pptVIP

梅毒性心血管病一例 大连医科大学附属二医院心内科 袁大军 病例特点 患者，于xx,女，46岁 无高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，无早发心血管病家族史，无吸烟史 平素无低热、关节痛、皮疹、脱发等表现 否认冶游史 病例特点 主诉：发作性胸痛1个月，再发加重10小时 现病史：无诱因反复胸骨后压榨样疼痛，向后背及双上肢放散，每次持续10分钟左右，自行缓解。10小时前生气后再发，持续不缓解。来急诊后胸痛减轻。 病例特点 查体：BP145/75mmHg P82次/分，两侧血压一致，无血管杂音。无皮疹，心界不大，各瓣膜听诊区无杂音 化验：（发病10小时）cTNI:12.44ug/L,CK-MB:18.5ug/L 化验：血脂、血糖、肝功、肾功、甲功正常 讨论 急性心肌梗死常见病因： 动脉粥样硬化？ 大动脉炎？ 结体组织病？ 痉挛？ 栓塞？ 夹层？ 讨论-如何治疗？ 继续PCI? CABG? 选择了CABG SYNTAX积分 33分，符合CABG指征，于2012年6月28日行CABG:大隐静脉-中间支；左内乳动脉-前降支 术中见：升主动脉炎症改变，管壁增厚水肿，表面见多个大小不等凸起物 诊断 急性广泛前壁心肌梗死 KILLIP I级 梅毒III期 梅毒性冠状动脉狭窄 概述 梅毒性心血管病是由梅毒螺旋体侵入人体后引起