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ACS的诊断－辅助检查 1 1 急性心梗心肌酶学变化 ACS诊断 病史 体格检查 心电图 心肌酶学 其它 临床表现 心电图 ST段压0.5mm ST段抬1.0mm T波倒置 酶学指标 ACS的诊断－运动负荷试验 禁忌症 价值感 安全性 ACS早期行运动负荷试验是安全的 其价值尚未完全确立 静息ECG已有新的或呈演变状态的异常心肌酶异常患者不能运动胸痛症状恶化或持续性胸痛临床特征提示立即行冠脉造影更合适 治疗原则 开放闭塞或严重狭窄的冠脉并保持通畅 灌注心肌并预防心律失常 促进心功能恢复 促进愈合 预防复发 根据从临床试验所获得的证据进行治疗 心功能评价根据患者自觉的活动能力 I 级 体力活动轻度受限 休息时无症状，日 常活动即可引起乏 力、心悸、呼吸困 难或心绞痛。亦称 轻度心力衰竭 体力活动明显受限 休息时无症状，轻 于日常的活动即引 起上述症状。亦称 中度心力衰竭 美国纽约心脏病学会（NYHA），将心功能分为四级 不能从事任何体力 活动。休息时亦有 充血性心力衰竭症 状，任何体力活动 后加重。亦称重度 心力衰竭 II级 III级 IV级 体力活动不受限，日 常活动不引起过度的 乏力、呼吸困难或心 悸。即心功能代偿期 高血压分级 患者治疗 抗血小板：拜阿司匹林、波立维 抗凝：低分子肝素 调脂、稳定斑块：普伐他汀 活血：丹参多酚 降