培训课件_风湿性心脏病二尖瓣狭窄病历.pptVIP

健康评估——风湿性心脏病案例分析 第五组 张雪 王语嫣 王建锦 杜晓艳 哈鑫彤 赵朝凤 杨晓泽 罗雨晴 朱妍霏 权宥晞 金美妍 李海玉 金花先 刘安龙 侯昱炀  患者姓名为辛海宾，男，60岁，汉族，已婚，上海饭店副经理。文化程度是大学本科。 入院时间是2008年3月11日 上午十点。 入院诊断为风湿性心脏病，充血性心力衰竭，心功能IV级。 资料收集时间是2008年3月11号下午2点。 资料来源为本人陈述症状，听诊，叩诊，心电图。 主诉 既往史 反复发作劳累后心悸、气急、浮肿20年余，加重2月余。 32年前曾有全身关节痛。 7年前发现血压升高。 患者于20年前起，无明显诱因发现晨起时双眼睑浮肿，午后及傍晚下肢浮肿，未经特殊治疗。 1990年起快步行走后，感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。偶于咳嗽剧烈时痰中带血。 2003年起，多次发生夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起1小时左右渐趋缓解，无粉红色泡沫样痰。 2005年以后则经常夜间不能平卧，只能高枕或端坐，同时出现上腹部饱胀、食欲减退，持续性下肢浮肿，尿少，活动后感心悸、气急，不能坚持一般工作。在外院诊断为“风湿性心脏病，房颤”。 2个月前，病人浮肿明显加重，由小腿发展至腰部，尿量明显减少，每日400～500ml，服利尿剂