培训课件_第三讲异常心电图.pptVIP

T波改变：急性期直立的T波开始倒置，并逐渐加深； 坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可在急性期同时存在； 开始于梗死后数小时或数日，可持续数周，属于心肌梗死演变过程。 心肌梗死 2）急性期变化（3） 陈旧性心肌梗死出现长期持续性ST段抬高和T波倒置（超声心动图显示左心室壁瘤） 心肌梗死 梗死部位的定位 急性心肌梗死心电图变化可进行梗死部位的定位，提示血管病变的部位。近端的动脉阻塞倾向于产生最广泛的心电图异常。 前壁和下壁是最常见的梗死部位。前间隔梗死是左前降支动脉病变高度特异性的标志。 II、III和aVF导联孤立的下壁梗死通常提示右冠状动脉或回旋支远端病变。近端回旋支病变常引起侧壁（I、 aVL、 V5 和 V6导联）梗死改变。  心肌梗死 V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗 V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗 Ⅰ、aVL-高侧壁心梗 非Q波性心梗（心内膜下心 肌梗塞）-各导联均无Q波，胸 前导联呈现ST段下移，T波倒置 V1 V2 V3 V4 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 心肌梗塞的定位诊断 右心室梗死 右心室梗死常被忽视，标准的12导联心电图对右心室损伤不是特别敏感的指标。 40％的右心室梗死与下壁梗死有关，也可并发于前壁梗死，很少为孤立性梗死。 12导联的心电图中，