培训课件_风湿性心脏瓣膜病.pptVIP

心脏瓣膜病 第二节 主动脉瓣疾病 主动脉瓣狭窄 （aortic stenosis） 心脏瓣膜病 病理生理 主动脉狭窄时后负荷增加，导致左室代偿性肥厚、扩大，代偿超过一定的限度，即引起左室功能衰竭。 典型体征 主动脉瓣区及第二听诊 区可闻及收缩期吹风样杂音 脉压差减小 心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不全 aortic incompetence 心脏瓣膜病 病因和病理 慢性 瓣膜结构的改变 风湿性心脏瓣膜病 先天性 主动脉瓣脱垂 其他如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等 升主动脉壁扩张 梅毒性主动脉炎 马凡氏综合征（Marfan’s syndrome） 升主动脉粥样硬化症 主动脉窦动脉瘤 心脏瓣膜病 急性 瓣膜结构的改变 感染性心内膜炎 主动脉瓣狭窄分离术后或瓣膜替换术后裂开 急性主动脉瓣脱垂或破裂 升主动脉急性扩张 高血压的主动脉粥样硬化 马凡氏综合征 心脏瓣膜病 病理生理 慢性主动脉瓣关闭不全 左心室额外接受主动脉返流的血液 ↓ 左心室收缩期搏出量增加 ↓ 左心室肥厚、扩大 ↓ 左心衰竭 心脏瓣膜病 急性主动脉瓣关闭不全 返流量突然增大 ↓ 左心室舒张期负荷急剧增加 ↓ 左心室舒张期充盈压急剧增高 ↓ 急性左心衰竭 心脏瓣膜病 临床表现 症状 胸痛 心悸 头部搏动感 头晕或眩晕 左心衰竭的症状 心脏瓣膜病 体征 主动脉瓣区舒张早期