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宠物临床输液疗法的研究与探讨 字号:? HYPERLINK javascript:doZoom(12); 小? HYPERLINK javascript:doZoom(14); 中? HYPERLINK javascript:doZoom(16); 大? | HYPERLINK javascript:doPrint(); 打印 发布: 2007-8-10 00:00 ?? 作者: 高希贞 ?? 来源: 山东现代畜牧兽医学校 ?? ? ?? ????? 输液在宠物的临床治疗中应用十分广泛，但由于缺乏科学的指导，输液引起的医疗事故频发。笔者根据临床经验，同时参阅国内外的文献，总结了一些比较科学的输液方法，与广大同行们进行交流。一、输液的现状　　据不完全统计，宠物临床输液的病例占临床总病例量的70%以上。有的地方，这个比例甚至会更高。然而，现阶段大多数宠物的临床输液都存在一定的问题，无视病情的乱输液现象十分严重。二、输液疗法的意义及适应症　　（一）输液的意义　　输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情、延长生命，赢得更多的治疗时间。　?? （二）输液的适应症?????? 输液的适应症很广泛，主要有：①纠正体液平衡；②纠正电解质平衡；③纠正酸碱平衡；④维持正常渗透压；⑤调整血容量；⑥腹泻；⑦呕吐；⑧多尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。三、体液的组成?????? 机体2/3的水分都在细胞内。组织中，肌组织含水量最为丰富，疏松结缔组织次之，脂肪组织最少。因此，肥胖的动物更易脱水。四、机体水分流失与补充　　（一）机体水分流失??? 机体水分的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主，为高渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重，与环境温度有关。第二种主要是以尿液和粪便为主，为等渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重。这两种途径每天总丢水量为40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／kg体重。也就是说，正常的动物每天需水量是40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／kg体重。　　（二）机体水分补充?????? 机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代谢水是指机体物质代谢时产生的水，如葡萄糖完全氧化时产生的水，这部分水占机体每天需水量的20%，即50ml／kg体重×20%＝10ml／kg体重。五、病理性脱水　　（一）病 因?? 主要有发热，饮水量少，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。　　（二）脱水的判断　　判断脱水主要依据：①病史，如呕吐、腹泻的次数；②临床症状，如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度；③实验室检验，红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。　　根据临床症状判断脱水的程度：①脱水＜5%时（即水分的损失小于体重的5%时），脱水症状不明显，即临床上不见异常现象。②脱水5%～6%时，皮肤与粘膜的脱水变化轻微。③脱水7%～9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长至2～3秒，眼球轻微下陷。④脱水10%～12%时，皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长至3秒以上，眼球明显下陷，并有不随意的肌颤动。⑤脱水程度严重到13%～15%时，出现血管萎缩和休克现象，宠物临近死亡。　　（三）脱水的类型　　脱水的类型可分为：①等渗性脱水，临床上最常见，其损失水分的渗透压与细胞外液渗透压相同。②低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失离子为主，主要是等渗性脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所至，可使红细胞胀裂。③高渗性脱水，细胞外液渗透压升高，呼吸加快，肾脏疾病可导致此症。六、输液的量?????? 综上所述，临床上每天输液量应该是：维持量40ml／kg体重×体重 +脱水的百分数×体重×1000+临床可见损失量（如呕吐量、腹泻量等）。如1只体重10kg的犬1天不吃不喝，呕吐2次，每次约60ml，脱水8%，其输液量为：40×10+8%×10×1000+60×2=1320ml。七、输液的速度????? 上面所说的是每天的输液量，即24小时的输液量，需要自动输液泵和24小时专人护理，而大多数的医院难以达到这个要求，笔者建议分2次输液，每次4～8小时。但特殊情况下，输液速度需要改变，如在休克时，输液越快越好。表1是按动物体重建立的输液速度。八、输液途径?????? 输液的途径很多，临床上常用的是静脉输液、腹腔输液、皮下输液、骨髓腔输液等方法。　　（一）静脉输液　　静脉输液是宠物最常用的输液方法，选择在前肢的桡侧皮静脉或后肢的外侧隐静脉上。吸收迅速，注意无菌操作。　　（二）腹腔输液　　静脉输液有困难时，可考虑选择腹腔输液。此种方法输液迅速，但应先将液体加温，避免宠物体温降低。原则上