胎盘早剥-蔡煜课稿.ppt

胎 盘 早 剥 Placental Abruption 遵义市一医妇产科教研室 蔡 煜 教学要求 1.熟悉胎盘早剥的临床表现、诊断及鉴别诊断； 2.熟悉胎盘早剥对母儿的危害及处理原则 3.了解胎盘早剥的病因、病理及病理生理 定义 病因 1.孕妇血管病变 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿。 2.机械性因素 外伤，脐带过短（相对过短），羊膜腔穿刺 病因 3.宫腔压力骤减 双胎妊娠分娩；羊水过多行人工破膜 4. 其他高危因素：高龄孕妇、经产妇、吸烟、可待因滥用等。  病理改变 底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 病理改变 按病理类型可分为3类 1. 显性剥离或外出血 2.隐性剥离或内出血 3.混合性出血 病理改变 显性剥离或外出血 底蜕膜继续出血使胎盘剥离面不断扩大，形成较大胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出. 病理改变 隐性剥离或内出血 胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎头固定于骨盆入口，使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐