培训课件_心力衰竭的诊断.pptVIP

BNP 1586急性呼吸困难患者：急查BNP CHF: 744例（47%） 非心源性气急（但有心功能不全病史）：72例（5%） 无CHF：770例（49%） BNP界值100 pg／mL: 准确性83.4% BNP界值＜50 pg／mL：阴性预测值：96% N Eng J Med 2002; 347: 161-7 DHF 指不合并有SHF者（primary DHF） 占全部心衰的1/3或更多（尤其老年人） 年病死率月8%（SDF19%） 花费多 须针对性治疗？ DHF诊断 欧洲DHF研究组的建议: 有CHF的症状体征 左室收缩功能正常或仅轻度异常（LVEF≥45%） 左室舒张，充盈，舒张期扩张，僵硬度不正常（须LVEDIDI或LVEDVI正常，以除外继发于高收缩末期负荷时的异常） 收缩功能正常 LVEF≥45% LVEDIDI3.2cm.m-2 或LVEDVI102ml. m-2 舒张功能异常 LV等容舒张减慢： 早期LV充盈减慢：PFR，E/A，S/D LV舒张期可扩张性下降：LVEDP，PCW LV腔或心肌僵硬性增加：b，b’ 收缩功能不全和舒张功能不全性心衰的鉴别 收缩性 舒张性 病史 冠心病 ++++ + 高血压 ++ ++++ 糖尿病 +++ + 瓣膜病 ++++ - 呼吸困难 ++ +++ 收缩功能不全和舒张功能不全性