儿科重症护理学习班-风险管理-PICU培训PPT课件.pptVIP

风险管理 广州市妇女儿童医疗中心护理部 谢婉花 作者单位 广州市妇女儿童医疗中心 广州市儿童医院 广州市妇婴医院 广州市妇幼保健院 授课老师简介 主任护师 硕士、硕士研究生导师 原广州市儿童医院护理部主任 现为广州市妇女儿童医疗中心护理部副主任(主管全面) 广东省儿科护理副主任委员 广州护理学会常务理事 广州护理学会新生儿护理主任委员 专科优势（二） 什么是风险管理？ 风险管理是以积极进取的态度，去介定、识别、评估和区分风险的严重度，从而减少风险带来的负面后果。 病人安全计划 持续性品质改善及风险管理 有效风险管理的要素(1) 鼓励承担风险 系统出错可导致失误 管理架构要清晰，责任要分明 风险管理是临床有效性和质量保证的关键。 有效风险管理的要素(2) 临床指引、方案可助降低风险 视风险管理是正面的概念 区分风险评估、风险控制和风险转移 积极进取与被动式的风险管理是有别的。 风险 风险评估必须包括以下要素： 临床风险 职安健相关的风险 架构、运作和市场的风险 临床风险-常见的问题(1) 沟通 知情同意 对下属的督导 医疗记录的完整性 手术 即时护理 临床风险-常见的问题(2) 忽然阳性的化验/造影结果 工作的范围超越员工的能力 新入职的职工 部门之间衔接不好 医疗事故的处理 属风险管理的一个主要环节 1、性质按事件的 制度/政策/程序 人为因素 医疗物品故障/损坏引致 意外临床治疗/并发症专业水平,技巧 沟通疾病自然发展和诊断困难 医疗事故的分类 2.按风险程度 严重 引致病人死亡或严重伤残 此等事件需做彻底调查 (根本成因分析) 医疗事故的分类 3.按功能分类 病人安全事故 物品/环境安全事故 与输血有关事故 药物事故 临床事故 繁忙工作时常发生的医疗事故 用药错误 跌跤 病人失踪 输血事故 复杂程序 仪器故障 暴力事件 人为错误 医疗管理失误引致受伤个案每年介乎974,400—1,243,200 为第八大致死原因 由可避免的不良事件引致的死亡个案,高于交通意外、乳癌或爱滋病数目 其中53%-58%可避免。 Intitude of Medicine Report 1999 风险管理过程 施行有系统管理政策、程序、实践而达到识别、分析、评估、处理及监控风险 建立内容 识别风险 分析风险 评估及风险评级 处理风险 医事汇报系统（AIRS） 一个实时计算机网上系统，促进上报、管理、分类、分析及监控事故。 为支持风险管理之工具。 医事汇报系统之要求 1、信息系统装置 2、人们 3、文化 病人职员安全--尤为重要 安全文化 灵活处事文化 上报文化 公正文化 学习文化 鼓励通报事故 香港十大风险06/07 1.用药安全 2.镇静剂的使用 3.病人身份的确认 4.病历记录 5.病人束缚 6.工作场所暴力事故 7.电/水供应故障 8.电子咨讯风险 9.感染控制 10.针刺伤 药物事故 药物的不良反应 输血事故(血库) 输血事故(临床部门) 输血的不良反应 病人跌倒 病人失踪 生物医疗仪器及用品 工作场所的暴力事故 其他 临床实时上报不良反应/缺陷 由指定人员进行过滤程序，处理上报事故，并进行数据分析 医院管理人员进行事故风险分析 功能1：输入（事故上报） 上报什么？ 可报告之不良事件 给谁上报？ 指定职员 何时上报？ 非常紧急 实时 紧急 24小时内 非紧急 48小时 上报在哪地方？ 如何上报？ 谁接收上报？ 可上报之不良事故1 （一）与病人安全有关之不良事件 人为疏忽/灾祸/在给予照顾或服务中出现偏差 ： 不良事件（损伤）； 接近错失 意料外之事件/副作用 可上报之不良事故2 （二）特殊性质事故 事故涉及特殊性质并牵连迫切的过程控制或会造成重大不良事故如药物事件、输血/药事故、袭击、自杀、火警及病人失踪等。 （三）事故需实时介入及处理 事故可快速扩大至产生重大问题，上报能确保快速有效地处理以免将事件扩大事故。 功能2：输入（事故上报） 由指定职员负责过滤 一般职员（如病人联络