医院感染的预防和控制-院感培训班课件.pptVIP

安徽省卫生厅 房彤 我国医院感染管理虽然相比于发达国家起步较晚，但随着社会的进步和医学的发展、卫生部的高度重视、医院感染相关专业人员的共同努力，近年来我国医院感染管理得到了迅猛发展。医院感染管理队伍不断壮大，许多医院感染管理新理念不断涌入，相关法律法规、标准规范相继出台，医疗机构对患者安全问题空前关注，我国医院感染管理正面临着前所未有的机遇和挑战。 医院感染管理工作新理念、新思路 “感染控制”更改为“感染预防” 提倡医院感染“零宽容” 像商业运作一样进行感染预防 科学防控、保障国家公共卫生安全 科学、规范，感染控制新里程 标准预防 我国承诺五项行动防控医院感染： 重视预防和控制医院感染的各项工作； 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 不断完善并实施预防和控制NI的技术性标准，促进NI管理的科学化、规范化； 坚持预防为主。在WHO的战略框架下，广泛推行行之有效的NI预防措施：手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全； 加强国际交流合作，分享NI防控的成功经验和技术。 “零宽容”源于美质量管理专家J.M.Juran提出的质量管理“零缺陷”理论 在医疗工作中，“零缺陷”强调医疗质量重在预防，而不是事后检验，不允许无视患者痛苦。 “零宽容”意味着医院感染的发生不再是要求低于某个“率”，感染控制就是要尽可能地避免每个可预防的医院感染案例发生。 长期以来，医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可避免的并发症，即使是在发达国家也有约5%的医院感染发病率。但如果将这5%乘以基数，每年就可能有数千万患者因感染致残、丧命。人的生命高于一切！医院感染管理作为医疗质量和医疗安全的重要组成部分，国际上在预防和控制医院感染的领域已引入“零宽容”的理论。 美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付部分医院感染诊疗费 手术留下异物 空气栓塞 配血不合 插管相关尿路感染 褥疮 血管插管相关感染 手术部位感染—冠脉搭桥术后的纵膈炎 医院内获得的外伤---骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤、其他外源性的影响 5月11日，卫生部确认：内地首例甲型H1N1流感病例确诊 胡锦涛就疫情作出重要指示 必须高度重视，进一步加强领导，做好应急响应，科学有效实行卫生防范措施，全力制止疫情在我国传播。 温家宝再次主持召开国务院常务会，部署疫情防控 李克强在成都看望甲型H1N1流感患者 卫生部门确认：所乘航班150人中已有105人被隔离观察与这位患者密切接触的人员中已有123人被采取医学隔离措施。 我省疫情：先后隔离观察28人 均未发现异常 5月8日从加拿大到东京的NW025航班上有3名日本旅客被确诊为甲型H1N1流感患者，同航班上数人于当日乘坐NW027航班前往上海，其中3人于次日乘火车到大我省； 5月5日上午，我省籍一船员乘坐KL897次航班到达首都国际机场，并转车到达我省。该船员曾于4月25日左右到过墨西哥普罗格雷索港口。 …… 对甲型H1N1流感判定标准 符合以下之一即可判定： ①发病前7天内与甲型H1N1流感拟似或确诊病例有密切接触，出现流感样临床表现。 ②发病前7天内曾到过该病流行的国家和地区，出现流感样临床表现。 ③出现流感样临床表现，甲型H1N1流感病毒检测阳性，尚需排除既往存在的亚型。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果可判定： ①甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。 ②分离到甲型H1N1流感病毒。 ③血清甲型H1N1流感病毒的特异性综合抗体水平量4倍或4倍以上升高。 1. 甲型H1N1流感患者隔离要点 拟似病例 安排于单间病室隔离观察，不可多人同室。同时进行甲型H1N1流感病毒特异性检测。 确诊病例 确诊病例要由定点医院收治，收入甲型H1N1流感病房。可多人同室。 应对新发传染病的预防、消毒与隔离 2.加强标准预防—控制医院感染的基本措施。 即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不伦是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，都必须采取防护措施。 3.遵循分级防护标准，实施个人防护。 一级防护（一般）：指发热门诊、急诊医护人员防护 二级防护（加强）：指进入留观室、专门病区医务人员 三级防护（严密）：指为患者实施吸痰、气管插管和气 管切开的医务人员 关于医务人员的职业卫生防护—— 医务人员的职责是救死扶伤、防病治病，但因医疗机构是各类病人和各种病原微生物聚集的地方，因此，医务人员也暴露于各种各样的危险因素之中。据国外文献： 医务人员感染乙肝的几率比普通人群高2-3倍； 健康的医务人员患血源性传染病，有8