预防医学Preventive Medicine课件.pptVIP

第一章 健康问题的群体现象第一节 疾病与健康 健康问题：个体所表现出的非健康状态，包括疾病、伤害、亚健康状态、健康缺陷等。 1.患病的复杂性：由于致病因素的多样性，导致患者的临床表现千差万别；不同疾病可以有相同的临床表现，同一种疾病可能有不同的临床表现。 一、健康问题与疾病的个体现象 2.患病的整体性：局部性疾病是全身性疾病的局部表现，任何疾病不能脱离机体全局而孤立存在，只是在损害的部位、破坏的程度上不同。 3.患病的动态性：治疗或干预可以改变疾病的动态过程。 4.患者的心理社会状况因人而异。 二、健康疾病连续带与疾病的“冰山现象” 疾病自然史（natural history of disease）：疾病从发生到结局的全过程，包括病理发生期、症状发生前期、临床期和结局。 健康疾病连续带health-disease continuum 个体从健康－疾病－健康是一个连续过程 群体的健康或疾病分布也是连续性的 二、健康疾病连续带与疾病的“冰山现象” 疾病谱（spectrum of disease）：疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有形式。 个体表现为疾病或健康问题的某种形式 群体的疾病或健康问题表现形式构成了疾病的群体现象，比喻为“冰山现象”—— 在群体中能发现的某种疾病或健康问题的患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分。 三、健康与疾病测量指标的特点 1.区间性：评价指标是在群体测量中得到的，是一个数据范围，用一个数据表示正常和异常是不科学的。 2.重叠性：评价指标不存在绝对的区分界限（或标准），正常值和异常值的实际范围是有交叉重叠的，多数情况下的界值点是人为确定的。 3.可变性：评价指标是变化的，对不同人群的评价指标也不完全相同。 第二节 健康问题的分布 生态群体：预防医学在研究疾病或健康问题时，经常将人群的健康状态或疾病与周围环境密切联系起来，作为一个生态群体来看待，以便于研究危害健康的危险因素或病因，为疾病的预防和治疗提供依据。 疾病分布（distribution of disease）：疾病在不同人群、不同时间、不同地区表现出的发病率、患病率、死亡率等疾病频率的状况。用于描述或比较疾病的发生或流行情况。 一、疾病分布的测量指标 1.发病率（incidence rate, morbidity）：在一定时间内（一般为1年）某人群中某病新病例出现的频率。用于描述疾病的分布，反映疾病发生的频率。通过比较某病不同人群的发病率，可探讨发病因素，突出病因假说，评价防制措施的效果。 罹患率（attack rate）：观察期限以日、周、旬、月为单位，用于局部地区疾病的暴发，如传染病、食物中毒、职业中毒等 一、疾病分布的测量指标 2.患病率（prevalence rate）：在特定时间内总人口中患有某病（新、旧病例）所占的比例。 3.死亡率（mortality rate）：在一定时间内（通常为1年）某人群中死于某病的频率。可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。 一、疾病分布的测量指标 4.病死率（fatality rate）：在一定时间内患某病的全部病人中因该病死亡者所占的百分率。可表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力，多用于急性传染病。 5.续发率（secondary attack rate）：某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，发病的人数占所有易感者总数的百分率。用于比较传染病传染力的强弱。 一、疾病分布的测量指标 6.感染率（infection rate）：在一定时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者（阳性）人数所占的百分率。用于研究传染病或寄生虫病的感染情况和防治工作的效果，尤其是隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查。 7.存活率（survival rate）：又称生存率，指随访期末仍存活的病例数占随访期满的全部病例的百分比。用于肿瘤等。 二、疾病分布的形式（一）人群分布 1.年龄分布：疾病的发病率或死亡率与年龄有关，慢性非传染性疾病的发病率随年龄增加而增加，急性传染病的发病率随年龄的增加而降低。 （1）疾病年龄分布有差异：免疫水平的差异、暴露与病因因素的机会和水平不同、预防接种或某些防治措施的作用等是导致这种差异的主要原因。 （一）人群分布 （2）分析疾病年龄分布差异有助于提供病因线索，探讨病因；可以帮助提供高危险人群和重点保护人群；有助于观察人群自然免疫状况和规律，确定计划免疫和预防接种对象。 分析方法：横断面分析，分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率；出生队列分析，对同一时期出生的一个出生队列进行跟踪观察。 （一）人群分布 2.性别分布：暴露于危险因素的机会不同、职业特点、生活方式和生理因素是造成