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第 十二 章休 克 方洁 浙江大学城市学院临床医学教研室 Case Study 患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2次。 入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约50ml. Questions 该患者发生休克了吗？属于哪种类型？ 该患者血压为何降低？ 患者尿量为什么减少？ 该患者应如何治疗？ 休克的概念 休克是机体在各种强烈致病因子的作用下，发生的一种以有效循环血量急剧减少，组织脏器血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损伤的全身性危重病理过程。 临床上表现为烦躁，神态淡漠或昏迷，皮肤苍白，四肢湿冷，尿量减少或无尿，脉搏细数，脉压变小和/或血压降低。 第一节休克的原因和分类 一、休克的病因 失血与失液 烧伤、创伤 早期与疼痛及血流量减少有关；晚期与继发感染有关。 感染 细菌内毒素的作用，更易发生休克。 过敏 血管舒张、毛细血管壁通透性增加 心脏和大血管病变 大面积急性心肌梗死、急性心肌炎及严重心律失常等，引起心输出量急剧减少，发生休克。 强烈的神经刺激 二、分类 　休克的病因 第二节休克的发展过程 微循环：是指微A与微V之间微血管的血液循环,是组织与血液物质交换的最小功能