培训课件_毒蛇咬伤的诊断与治疗.pptVIP

三、常见严重并发症处理 （一）神经毒类毒蛇咬伤致呼吸停止的抢救 被神经毒素的毒蛇咬伤，易致外周性呼吸麻痹，这种神经阻断是可逆的，只要有效的维持与恢复呼吸功能，大多数能恢复自主呼吸。凡被神经毒素的毒蛇咬伤者，都应做好气管插管及用机械通气的准备。 1）气管插管的指征：病人呼吸乏力，胸闷而烦躁，口唇及指甲发绀，见呼吸三凹征，呼吸频率12次/min。血氧分压60mmHg（8.0kPa），即可给予做气管插管，如有抵触，可用少许安定药或肌松药后马上做气管插管，并接呼吸机维持呼吸。要注意的是做气管插管必须坚决、果断，否则很容易丧失抢救时机。气管插管可放3～5天，如插管2天后，血氧分压低8.0Pa，，气道痰液难吸出，或病人需要较长时间才能恢复的，可改为气管切开。注意气管切开的护理。 （二）昏迷的抢救 1．一般措施： （1）高浓度给氧：使血氧饱和度在98%。（2）应用糖皮质激素：常用地塞米松20～60mg/天，静滴。 2．脑降温疗法： 3．脱水治疗：常用20%甘露醇125ml 每4～6h一次静滴。 4．高压氧疗法：近年来证明心脏骤停复苏后脑的缺氧性损害用高压氧治疗有良效，有条件单位可以使用。 （三）心跳骤停的抢救： 对心脏骤停抢救的ＡＢＣＤＥ： （四）循环衰竭（心力衰竭）的抢救 （五）急性肾功能衰竭处理 1、碱化尿液： 2、肾上腺皮质激素的使用： 3、血透指征： 4、严格控制补液量： 5、利尿剂