培训课件_创伤与液体复苏.pptVIP

* * * * * 可见，胶体的发展是同战争有密不可分的关系。并且从近几十年来看，胶体的研究主要集中在HES。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 采用快速大量输液还是限制性输液? 损伤程度、出血量、出血速度、出血脏器、院前救护，基础疾病、年龄等不同，因此,很难提出推荐性意见，要根据伤员的具体情况来决定 Dutton等临床研究认为， 出血未止时不要刻意追求“正常血压”，维持重要脏器的临界灌注压,收缩压维持在80~90mmHg左右为宜，急速血压升高有再出血的危险 我们的体会，是否实行限制性液体复苏是根据伤员出血是否已进行了止血而定 ? ? ? 输 液 量 5 1 创伤失血性休克是由于大量失血所导致的有效循环血量减少，多为全血容量的丢失，可根据伤员的伤情选择晶体、胶体 有严重脑外伤、肺挫伤时，晶体液适当控制，适当的输入胶体 晶体与胶体比例为3：1 当血球比积低于0.25或血红蛋白＜70g／L时应补充全血 输液种类 ? ? ? ? 与晶体液比较，人工胶体可以更好地改善组织氧合 微循环灌注改善和上皮细胞肿胀减轻 人工胶体较晶体明显改善组织善氧合(Lang et al, Anesth Analg 2001;93:405–9) 输液种类 2 晶体液低廉、肾功能保护好，但扩容差，需要量大，向血管外