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第二章 血液 目的与要求掌握:??? 1.内环境及内环境稳态的基本概念??? 2.血液渗透压、pH值、红细胞数相对稳定的机制熟悉:??? 1.血液的功能??? 2.生理性止血、血液凝固、纤维蛋白溶解的生理意义和机制了解:??? 1.血细胞生理特性??? 2.血型及输血原则 [重点]??? 1.内环境及内环境稳态的基本概念??? 2.血液渗透压、pH值、红细胞数相对稳定的机制??? 3.生理性止血、血液凝固、纤维蛋白溶解的生理意义和机制 [难点]??? 生理性止血、血液凝固 细胞外液构成了细胞生活的直接环境，称为内环境，以区别整个机体所生存的外环境。 内环境稳态应该是一种什么样的系统?有什么特点？ 这种动态平衡是在机体整体水平上，内环境中的各种理化因子的总输入与总输出之间达到的动态平衡。 3.血浆渗透压 (1)、定义： 血浆所具有的促使低浓度侧水分子通过生物膜向血浆中渗透的力量（5776mmHg）。其与溶质颗粒数成正比。 血浆晶体渗透压：血浆渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，称为血浆晶体渗透压,如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡,维持红细胞正常形态。 血浆胶体渗透压： 血浆中所含蛋白质产生的渗透压。调节血管内外水平衡，维持血容量。 0.85%-0.9%的NaCl是等渗溶液，因其不能透过细胞膜，所以也是等张溶液。 １.9％尿素溶液虽然与血浆等渗，但尿素能自由透过细胞膜，将红细胞置入其中后立即溶血，所以不是等张溶液。 渗透压大小与溶质的颗粒数有关。颗粒愈多，渗透压愈大； 4.血液的酸碱度 正常值 ：7.35 -7.45(极限值为7.0-7.8) 7.35 7.0为酸中毒 7.45 7.8为碱中毒 原因： 1.血液中多种缓冲物质的调节作用 5.血细胞比容（Hematocrit）血细胞在血液中所占的容积百分比，实际上即红细胞比容成年男性40%-50%成年女性37%-48%新生儿 约55%增加见于红细胞增多症减少见于贫血 6.血量（blood volume） 人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。 正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。 血量分为循环血量和储备血量。 循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动 储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。 血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。 淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消灭毒素或细菌； 血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血-纤溶、生理性止血等过程。 （二） 红细胞的生理学特性和功能 1、 红细胞的生理学特性： ①红细胞膜有选择通透性 ②红细胞具有可塑变形性 ④红细胞的悬浮稳定性（suspension stability） 指血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中的特性。 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR），常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR.魏氏法检测ESR正常值 男：0~15mm/h; 女：0~20mm/h 2、 红细胞的功能①运输O2和CO2②缓冲作用：4对缓冲物质 ③免疫 Rbc的破坏： RBC分解成：珠蛋白、Fe、胆绿素 平均寿命 120天 2.2.3 血小板 2.2.3.1血小板的生理特性 血液凝固后1-2小时，血块发生回缩，同时析出淡黄色的液体，称为血清（serum）。 血清和血浆有何区别? 血清去除了纤维蛋白原和少量参与凝血的血浆蛋白，增加了血小板释放的物质。 （五）血凝的加速与延缓（抗凝和促凝措施） ③ 血浆蛋白C和维生素K：a)维生素K可激活血浆蛋白质C使某些凝血因子灭活。b)激活的血浆蛋白C可增强纤维蛋白的溶解。C)维生素K缺乏可使蛋白质C合成减少、某些病理性血管内皮损伤使血浆蛋白C激活受阻都可增加血栓的形成。 ④光滑的表面：可减少血小板的聚集和解体，减弱对凝血过程的触发，因而延缓了凝血酶的形成。 ⑤降低温度：温度降低至10℃以下许多参与凝血过程的酶的活性下降可