恶心呕吐【培训课件】.ppt

* * * * * 食。 * * * （三）的顺序有变动。 * （三）的顺序有变动。 * * 常见症状 恶心与呕吐 （Nausea and Vomiting） 学习要求 requirement 1.掌握呕吐的临床表现、相关护理诊断。 2.熟悉恶心与呕吐的常见病因及护理评估要点。 3.了解恶心与呕吐的概念、发生机制。 学习内容 （Contents） 一、定义（definition） 二、病因（pathogen） 三、发生机制（mechanism） 四、临床表现（clinical manifestation） 五、问诊要点（ main points of inquisition） 六、相关护理诊断（nursing diagnosis） （一）恶心（nausea） 上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓 （二）呕吐（vomiting） 胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物 经食管、口腔排出体外的现象。 一、定义 Definition 中 　 枢 神经反射 中枢 化学感受 器触发带 血液中各种外来的化学性物质或内生代谢产物 消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉等感受器 刺激 传入神经 胃、膈肌和腹肌等处效应器 胃 幽门关闭 逆蠕动加强 贲门开放 腹肌 收缩 膈肌 下降 传 出 神 经 二、呕吐发生机制 三、病因Pathogen （一）反射性呕吐（reflex vomiting） （二）中枢性呕吐（central vomiting） （一）反射性呕吐 Reflex Vomiting 1. 消化系统疾病 2. 前庭功能障碍 3. 其他系统疾病 指由来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。 口咽部刺激：剧咳、鼻咽部炎症 胃肠疾病：急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎 肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎 腹膜、肠系膜疾病：急性腹膜炎 前庭功能障碍：迷路炎、Meniere、晕动症 其他系统疾病：青光眼、屈光不正、尿路结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、AMI、HF 1.中枢神经系统疾病 2.全身性因素 3.药物性因素 4.中毒性因素 5.精神性因素 （二）中枢性呕吐 Central Vomiting 指由来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢引起的呕吐。 CNS感染：脑炎、脑膜炎 脑血管病：脑出血、脑栓塞、高血压脑病、偏头痛 颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿、 颅内占位性疾病 妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症、低钾血症 应用洋地黄、抗生素、抗肿瘤药物 CO、有机磷农药、鼠药等 胃肠神经官能症、神经性厌食 （一）恶心的临床表现 四、临床表现 Clinical Manifestation （二）呕吐的临床表现 恶心 上腹胀满感 对食物的厌恶感 欲吐的感觉 流涎 面色 苍白 出汗 血压 降低 心动 过缓 迷走神经兴奋 （一）恶心的临床表现 1. 不同病因的呕吐特点 2. 呕吐患者的身心反应 （二）呕吐的临床表现 （一）不同病因的呕吐特点 1、反射性呕吐 常有明显恶心，胃排空后仍干呕不止。 2、颅内高压所致的呕吐 多无恶心先兆 呕吐呈喷射状 伴剧烈头痛及不同程度的意识障碍 3、精神因素所致的呕吐 进食中或餐后即发生少量多次呕吐 恶心很轻或缺如 （1）低位肠梗阻 呕吐物可有粪臭味 （2）高位肠梗阻 呕吐物含胆汁，量大且频繁 （3）幽门梗阻 呕吐物含宿食，常于数餐后或夜间发生 4、不同部位消化道梗阻的呕吐特点 （二）呕吐患者的身心反应 1、剧烈频繁的呕吐 可发生失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒 2、长期严重呕吐 可出现营养不良 3、儿童、老人和意识障碍者呕吐 易发生误吸 五、护理评估要点 Main Points of Inquisition  （一）确认是呕吐还是反食 （二）有无与恶心、呕吐相关的疾病史与服药史 （三）呕吐特点的问诊要点 呕吐发生与持续时间 呕吐的频度、呕吐物的量和性质 呕吐方式 诱因：体位、进食、活动等 （四）呕吐对功能性健康型态的影响 1. 有无进食、进液及体重变化。 2. 有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。 3. 儿童、老人和意识障碍患者，应评估其 有无发生误吸的可能。 1、体液不足/有体液失衡的危险： （Fluid Volume Deficit） 与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。 2、营养失调：低于机体需要量： （Altered Nutrition： less T