东莞市康复医院心肺复苏【培训课件】.ppt

怀疑有颈部外伤或有明确的颈椎骨折的病人 双手举颌法 仰头抬颏法 气道开放 7、人工呼吸（B，breathing） 捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起， 注意：不要漏气 7.1面罩呼吸囊通气 经典的“E、C”手法 注意：不要漏气 7.2人工呼吸的要点 1. 吹吸气时间：大于1 s 2. 吹气力度：胸部抬起 3. 吹起的量： 500－600 mL（正常人平静状态下吸气的量），如果是2L的球囊，单手挤压的深度为球囊的1/2—2/3，通气量不宜过大，避免过度通气。 4、连续吹2口气，一共5秒钟。 双人CPR 30：2的通气与按压比例 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。 千万不要机械和死板！ 个别特殊问题：仍需执行A-B-C程序 呼吸道异物堵塞 麻醉状态 酒精中毒 湿性溺水 CPR过程中应反复评估 按照CPR国际指南的规定，在徒手心肺复苏开始的最初2分钟，即按压/吹气比例遵照30:2完成五个周期后，应即刻评估一次，判断CPR是否有效。 以后每隔5个周期，或者每实施一次电击除颤后，应全面检查一次(不用频繁地检查)，动态评估病情变化 1.复苏成功：患者呼吸心跳都已恢复 心电图证实转为窦性心律 2.复苏失败：不能触及到患者的颈动脉搏动 心电图证实没有恢复窦性心律，甚至干 脆变成为一条直线 评估结果 五、CPR成功的8项指标 触摸到有规律的颈动脉搏动 病人自主呼吸逐渐恢复 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 面色、口唇和甲床转为红润 肢体出现无意识挣扎动作 出现咳嗽反射、角膜反射等 昏迷程度变浅，压眶有反应 心电图证实恢复窦性心律 六、胸外按压的并发症 1. 肋骨骨折； 2. 胸骨骨折，胸骨肋骨分离； 3. 气胸，血胸，肺挫伤； 4. 肝、脾挫裂伤； 5. 脂肪栓塞； 海姆立克急救法 * 心肺复苏术 东莞市康复医院门诊部：张建丽 你可知道？ 世界范围内，每年超过1500万人死于心血管疾病，已成为人类死亡的主要元凶。 在美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天有1000人发生死亡，而我国每年约有10万人左右死于心脏性猝死。 猝死可能发生在我们身边的每个人！ 猝死可能发生在我们身边的每个人！ ……….它是一种你可以随身拥有，并且可以创造生命奇迹的救生术！ 它是病人生命的最后一道曙光………. 学习的内容 一、心肺复苏的定义 二、发生骤停的原因 三、心脏骤停的判断 四、心肺复苏的流程 五、心肺复苏的有效指征 六、CPR的并发症 七、海姆立克急救法（进行操作演示） ◆ 复苏：( Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生◆ 心肺复苏(Cardio-Pulmonar Resuscitation=CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 ——中国心肺复苏指南? 3 一、定 义 心脏骤停 （cardiac arrest） 区 别 ◆ 心脏停搏 ( asystole ) 心脏猝死（sudden cardiac death） 关 系心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最  为紧急的危险症状。心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢  救无效、则可称为猝死。 / 复苏成功 —— 复生 即：心跳呼吸骤停 \ 复苏无效 —— 猝死 3 二、导致心脏骤停的原因 心脏病 脑中风 中毒 溺水 创伤 电击 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟---大脑细胞不可逆损害 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟 成功的关