第五章 过敏源检测【培训课件】.ppt

* 1911年，Pharmacia 几经买卖易主……1995年，Pharmacia公司美国普强药厂合并为Pharmacia Upjohn ，公司总部在瑞典Uppsala，2002年被Pfizer收购 2006年Pharmacia诊断更名为Phadia 2010年12月Phadia收购南京维康乐贸易实业有限公司 (WKL) ，WKL原属于南京美瑞制药有限公司（2011年1 月被GSK收购） 2011年8月，赛默飞世尔科技(Thermo Fisher Scientific）收购Phadia * 敏筛过敏原检测系统（AllergyScreen） 德国Medwiss公司 上海领检科技有限公司独家代理（总代），各地存在分代理。 用于检测sIgE 20-30元/每个过敏原 非自动化，需要手工操作，考验技术人员的水平 * * 德国欧蒙医学实验诊断股份公司产品 欧蒙中国总部：欧蒙（北京）医学诊断技术有限公司 ，是欧蒙的亚洲全资子公司。 2001年成立，负责亚洲的研发、生产、销售和技术服务等业务 国食药监械（进）字2011第3400675号 主要在检验科 主要产品 * * 北京海瑞祥天生物科技有限公司北京海奥生物(HOB)公司代理产品 欧博克：过敏原特异性IgE抗体检查试剂盒（酶联免疫，食物吸入等sIgE，过敏原膜条软件判读） 拜美克：指血食物过敏原IgG抗体（争议很大） 福克Allerg-O-LIQ 福克过敏原体外检测试剂（总IgE、sIgE、sIgG、sIgG4） 过敏反应体外检测试剂盒（IVT Allergy Screen） 主要做检验科 * * 酶联免疫吸附法 主要在检验科 浙大迪迅生物基因工程有限公司 * 拜发分析系统销售（北京）有限公司 2005年成立 体外诊断仪（HISTAREADER（HR）501 原理基础：过敏原诱发嗜碱性粒细胞脱颗粒(组胺释放) 德国拜发R-Biopharm公司 * 德国BICOM-2000型生物共振治疗仪（百康生物仪）（用于检测过敏原并进行脱敏治疗）, 筛查过敏原300元/次,治疗100－200元/次/周 升级版莫拉，号称可同时检测1200种过敏原 生物核磁共振治疗仪-争议很大 * 本章节知识要点 皮肤点刺更方便、快捷，相关性更好 相关性判定充分的前提下，尘螨点刺或者血检阳性，都需考虑脱敏治疗 尘螨致敏的多重过敏患者，使用畅迪脱敏，对其它过敏原引发的过敏同样有效 划痕症患者的点刺试验需延长结果判读时间 尘螨点刺阳性即可脱敏，阳性反应强弱不反映疾病严重程度。 * 胡总：尘螨过敏患者，用畅迪脱敏，对其他变应原引发的过敏症状同样有治疗作用。 * * 检测的都是sIgE水平，但是形态不同 * 胡总：点刺和血检都可检出过敏原 血清特异性IgE检测，可作为皮肤试验有禁忌证、皮肤试验与病史不符、皮肤试验诊断为多种过敏原过敏的患者。有多种过敏原过敏的患者，皮肤试验及血清特异性IgE分级都高的变应原可考虑为主要变应原。 * 胡总：对划痕症患者的点刺检测 * * 试验前-询问 是否有皮肤划痕症 建议改用血清sIgE检测 如皮肤点刺过程中发现，可延长点刺结果观察时间。一般来说，皮肤划痕征所致风团比点刺所致风团消失得更快。可等阴性对照风团消失后观察。 皮肤是否对酒精过敏 常见于低龄儿童。这种患者可改用生理盐水进行皮肤清洁 Step 2 * 试验前-询问 是否有过敏性休克史或严重的过敏不良反应 考虑sIgE检测 是否有晕针 Step 2 * 晕针 晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺等刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性广泛脑血流量减少，从而引发晕厥，是一种突发性 短暂性的意识丧失，属于神经源性休克。晕针多在注射的当时或数分钟内发生，轻者表现为面色苍白、无力、头晕、恶心、出冷汗等，重者血压下降 大小便失禁，可昏倒造成意外。其发生原因是脑缺血，主要与患者的心理因素（心理恐惧）、体质虚弱、饥饿疲劳、体位、注射的刺痛程度、环境因素及护理行为有关 处理一般是让患者保持安静，平卧休息，喝温茶或糖水。 * 过敏性休克 过敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反应，主要发生原因是抗原抗体反应。抗原物质进入人体后，刺激机体产生IgE，IgE借其Fc段与分部于皮肤、气管、血管壁上的肥大细胞、嗜碱性粒细胞的Fc段受体结合。当相同的变应原再次进入机体，可迅速与体内已经存在的相应亲细胞IgE结合，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放大量的组织胺、五羟色胺、白三烯、激肽、血小板活化因子、乙酰胆碱、过敏休克素等，使许多脏器组织在极短时间内产生一系列剧烈的反应，包括中、小血管的充血、扩张、通透性增加，渗出增多（有效循环血量骤减），可致喉头水肿、鼻塞、分泌物阻塞、血压下降，支气管平滑肌及许多脏器平滑肌