第四章 呼吸系统的检查【培训课件】.pptVIP

兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 胸肺部的检查 胸肺部的听诊 听诊的方法 一般用听诊器进行间接听诊。听诊时，宜先从肺部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次为上1/3，最后为下1/3，每一听诊点的距离约为3~4cm，每一听诊点应听取2~3次呼吸音，如发现异常呼吸音，应在附近及对侧相应部位进行比较，以确定其性质。 如呼吸微弱，呼吸音响不清时，可使病畜作短暂的运动或短时间闭塞鼻孔后，引起深呼吸，再进行听诊。另外听诊时应在室内安静条件下进行，避免受到外界因素的影响。 呼吸系统 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 胸肺部的检查 生理性 呼吸音 肺泡呼吸音 健康动物胸部可听到类似轻读“呋”的肺泡呼吸音，是由空气通过毛细支气管及肺泡入口处狭窄部而产生的狭窄音与空气在肺泡内的旋涡流动时所产生的音响构成。其特征是吸气时明显，尤以吸气末期显著，呼气时由于肺泡转为弛缓，故肺泡呼吸音短而弱，仅在呼气初期可以听到。肺泡呼吸音在肺区中1/3最为明显。在各种动物中，马的肺泡音最弱，牛、羊较马明显，水牛最弱。幼年比成年动物肺泡音强。 1.气管 2.支气管肺泡移行部 3.4.肺泡 5.肺泡入口 呼吸系统 生理性 呼吸音 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 胸肺部的检查 支气管呼吸音 是一种类似将舌抬高而呼气时所发出的“赫”音，是空气通过声门裂隙时产生气流旋涡所致。此音沿气管、支气管传入，健康家畜在颈部喉、气管处明显。呼气时较明显。 支气管呼吸音有生理和病理的两种。健康马，由于解剖生理的特殊性，肺部听不到支气管呼吸音。其他动物肺区前部，接近较大支气管的体表处，可听到支气管呼吸音。但并非纯粹的支气管呼吸音，而是带有肺泡呼吸音的混合性呼吸音。犬在其整个肺部都能听到明显的“呋”、“赫”混合性呼吸音。 1.喉、气管呼吸音 2.支气管、肺泡混合呼吸音 3.肺泡呼吸音 Ⅰ.强呼吸音区 Ⅱ.弱呼吸音区 Ⅲ.极弱呼吸音区 呼吸系统 病理性 呼吸音 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 胸肺部的检查 肺泡呼吸音增强 肺泡呼吸音普遍性增强是呼吸中枢兴奋，呼吸运动和肺换气加强的结果，常见于热性病；肺泡呼吸音局限性增强，是病变侵害一侧或部分肺组织，使其呼吸机能减退或消失，而健侧肺或无病变的部分呈代偿性呼吸机能亢进的结果，常见于支气管肺炎和大叶性肺炎；肺泡呼吸音粗厉，是由于毛细支气管粘膜充血肿胀，使肺泡入口处狭窄、肺泡呼吸音异常增强，常见于支气管炎、肺炎等。 肺泡呼吸音减弱或消失 肺泡弹力降低引起的，见于肺气肿；支气管、肺泡被异物或炎性渗出物阻塞引起的，见于细支气管炎、肺炎；胸壁肥厚，呼吸音传导受阻引起的，见于胸水、胸膜炎、胸壁水肿和纤维素性胸膜炎；胸壁疼痛，使呼吸运动障碍引起的，见于胸膜炎、肋骨骨折；支气管和肺泡被完全阻塞，气体交换障碍，见于大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎。 病理性支气管呼吸音 马肺部及其他家畜正常范围外的其它部位听诊出现支气管呼吸音，都是病理现象。这是肺实变的结果，由于肺组织的密度增加，传音良好所致。临床上见于各型肺炎、传染性胸膜肺炎、广泛性胸膜肺炎、广泛性肺结核、牛肺疫及猪肺疫等。 病理性混合性呼吸音 当较深部的肺组织发生炎性病灶。而周围被正常肺组织遮盖，或浸润实变区和正常肺组织参杂存在时，则肺泡音和支气管呼吸音混合出现，称为病理性混合性呼吸音。见于小叶性肺炎、大叶性肺炎的初期和散在性肺结核。在胸腔积液的上方有时可听到混合性呼吸音。 呼吸系统 病理性 呼吸音 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 胸肺部的检查 啰音(rale)是伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理特征。按其渗出物性质分为干啰音和湿啰音。 干啰音：干啰音是支气管炎的典型症状。是由于支气管粘膜发炎、肿胀、管腔狭窄并附有少量粘稠分泌物所引起。干啰音在吸气和呼气时均能听到，但吸气时最清楚。干啰音容易变动，可因咳嗽、深呼吸而有明显减少、增多和移位，或时而出现，时而消失为特征。其音性似蜂鸣、笛音、哨音。广泛性干啰音见于弥漫性支气管炎、支气管肺炎、慢性肺气肿及犊牛和羊的肺线虫病；局限性干啰音见于慢性支气管炎、肺结核、间质性肺炎等。 湿啰音（水泡音）：湿啰音是支气管炎的表现。按其发生部位不同分为大、中、小水泡音三种。湿啰音的产生是呼吸道和肺泡内存在稀薄分泌物，由于呼吸气流冲动，引起液体移位或形成水泡的破裂声，或气流冲动形成泡浪，或气流与液体混合而成泡沫状移动而产生。湿罗音在呼气和吸气时均可听到，但在吸气末期明显，似含漱音。由于稀薄分泌物，可随颤毛上皮运动及呼吸道气流冲动和咳嗽活动而移位或被排除，故咳嗽后可暂时消失，但经短时间之后又重新出现。见于支气管炎及支气管肺炎等。 呼吸系统 病理性 呼吸音 兽医临床诊断技术讲稿 系统检查 胸肺部的检查 捻发音：当支气管粘膜肿胀和积有粘稠的分泌物时，使细支气管壁粘