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第三节 泻药与止泻药 第十一章 消化系统药物 * §11-3 泻药与止泻药 一、泻药 容积性泻药 促进排便反射,增加肠内容物,刺激肠蠕动,软化 粪便,润滑肠道使粪便易于排出的药物。 概念 1.容积性泻药 硫酸镁、硫酸钠 2.接触性泻药 酚酞、吡沙可啶 3.润滑性泻药 液状石蜡、甘油 分类 * 一、泻药 (一)容积性泻药 硫酸镁 【作用与用途】 给药途径不同,药理作用不同 1.导泻作用 口服,外科术前或结肠镜检查前排空肠内容物 2.利胆作用 口服,用于慢性胆囊炎、阻塞性黄疸等 3.抗惊厥作用 注射,用于破伤风和子痫所致的惊厥 4.降压作用 注射,用于高血压危象、高血压脑病及妊高征 5.消肿止痛 外敷 6.其他 注射,抑制子宫平滑肌收缩,防治早产 §11-3 泻药与止泻药 * 一、泻药 (一)容积性泻药 硫酸镁 【不良反应与注意事项】 导泻时,可刺激肠壁,导致盆腔充血,妊娠期、月经期妇女、急腹症禁用 强烈的导泻可致脱水,应空腹服药、大量饮水,有脱水症状者禁用 注射过量可致中毒,首发体征为膝反射消失 §11-3 泻药与止泻药 钙剂解救 * 一、泻药 (一)容积性泻药 硫酸钠 导泻作用与硫酸镁相似,但稍弱 无中枢抑制作用 适用于中枢抑制药中毒的导泻 §11-3 泻药与止泻药 * 一、泻药 (二)接触性泻药 酚酞 又称果导 刺激结肠黏膜,增强肠蠕动,产生缓泻作用 适用于习惯性便秘 比沙可啶 作用与酚酞相似 主要用于便秘,也可用于腹部X线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者 §11-3 泻药与止泻药 * 一、泻药 (三)润滑性泻药 液体石蜡 适用于儿童及年老体弱者便秘 也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压等病人便秘 开塞露 适用于轻度便秘 尤其适合儿童和老年病人 §11-3 泻药与止泻药 * 二、止泻药 (一)肠蠕动抑制药 地芬诺酯 属哌替啶同类药 止泻作用类似于吗啡,但无镇痛作用 适用于急、慢性功能性腹泻 洛哌丁胺 与地芬诺酯相似,止泻作用强、快、持久 适用于急、慢性腹泻 成瘾性 §11-3 泻药与止泻药 * 二、止泻药 (二)收敛、吸附药 鞣酸蛋白 收敛、止泻作用 适用于各种腹泻 次碳酸铋 收敛、止泻和保护作用 适用于各种腹泻 §11-3 泻药与止泻药 * 二、止泻药 (二)收敛、吸附药 药用炭 吸附力强,能吸附肠内大量气体、毒物及细菌毒素 适用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等 蒙脱石 能吸附、固定多种病原体 适用于急、慢性腹泻,对小儿急性腹泻效果尤佳 §11-3 泻药与止泻药 活性炭 Thank You! 《药物学基础》(第3版) 第十一章 消化系统药 * 抗消化性溃疡药 促胃肠动力药 止吐药 肝、胆病 辅助治疗药 泻药、止泻药 第十一章 消化系统药物 第十一章 消化系统药物 目 录 第一节 抗消化性溃疡药 第二节 止吐药及促胃肠动力药 第三节 泻药与止泻药 第十一章 消化系统药物 Concept 熟悉抗消化性溃疡药的分类、作用、应用及ADR 熟悉止吐药、促胃肠动力药及泻药的应用特点 能够对病人进行消化性溃疡病用药护理宣教 学习目标 第一节 抗消化性溃疡药 第十一章 消化系统药物 抗酸药 1 胃酸分泌抑制药 2 黏膜保护药 3 §11-1 抗消化性溃疡药 学习内容 抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌药 4 * 主要指胃溃疡和十二指肠溃疡 与进食相关联的反复发作、周期性上腹疼痛 消化性溃疡 §11-1 抗消化性溃疡药 * 防御因子 胃酸、胃蛋白酶 幽门螺杆菌 抽烟饮酒 攻击因子 黏膜屏障 (HCO3-、PGE) 血流情况 发病机制 §11-1 抗消化性溃疡药 * 攻击因子 攻击因子 防御因子↓ 胃酸、胃蛋白酶 幽门螺杆菌 抽烟饮酒 攻击因子↑ 黏膜屏障 (HCO3-、PGE) 血流情况 发病机制 §11-1 抗消化性溃疡药 * §11-1 抗消化性溃疡药 2005年度诺贝尔生理学或医学奖获得者,突出贡献是发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。 发病机制 经口传播 * §11-1 抗消化性溃疡药 【作用机制】 直接中和胃酸 便秘 复方制剂 嗳气、腹胀 腹泻 腹泻 不良反应 作用特点 碳酸氢钠 氧化镁 三硅酸镁 药物 氢氧化铝 如何减少 不良反应 氢氧化铝 + 三硅酸镁 = 慢、强而持久,保护 慢、弱而持久,保护 快、强而持久 快、强而短 一、抗酸药 * 二、胃酸分泌抑制药 §11-1 抗消化性溃疡药 Ca2+ + Cl- K+ H+ Ca2+ cAMP H2R 胃壁细胞 胃腔 GR Hist Gast = HCl (﹢) (﹢) (﹢
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