小儿急性感染性喉炎【培训课件】.pptVIP

* 急性感染性喉炎 垫江县人民医院儿科 唐春林TelE-mail：809556954@ 概述 急性喉炎：是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一。 小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快 病因 常见感染因子：病毒（鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等）、细菌（金葡菌、肺炎链球菌等） 自身因素： 喉腔 神经 咳嗽 声门下黏膜 症状 声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状 咳嗽起初干咳无痰，呈犬吠样咳嗽，急性喉炎的急性期明显。至晚期喉部则有粘脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出。 喉部疼痛 患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。 呼吸困难 急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难 。 喉梗阻分度 分度 临床表现 体征 I度 仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难 呼吸音级心率正常 II度 安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难 可闻及喉鸣音，心率加快 III度 喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗 呼吸音明显减弱，心音低顿，心率快 IV度 渐衰竭，昏睡状态，由于呼吸无力，三凹征不明显，面色苍白发灰 呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低顿，心律不齐 辅助检查 血常规、心肌酶谱、肝肾功能、病原学等的检查 胸部X线检查 鉴别诊断 喉或气管异物（主要） 喉痉挛 喉先天性畸形 白喉 急性会厌炎 治疗 保持呼吸道通畅 1-3%麻黄碱、吸入型糖皮质激素 控制感染 糖皮质激素静滴 对症治疗 气管切开 护理措施 密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观 察记录降温效果。 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风 患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常 护理措施 给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备 护理措施 对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育，建立良好的护患关系，主动关心患儿，根据患儿家长的顾虑给予解释和疾病相关的知识宣教。 评估患儿家长接受知识的能力，运用家长最易接受的语言方式进行讲解，减轻家长的顾虑情绪，促使其积极配合患儿的治疗。 出院教育 1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等 6.生活要有规律，早睡早期，在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉。 7.适当多水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。 8.孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，以防延误治疗时机。 病史介绍 患儿 xxx，男，4岁，因“发热伴声音嘶哑半天”入院。半天前患儿无诱因出现发热，当时未测体温，热前后无寒战，热退有汗，伴声音嘶哑，伴有犬吠样咳嗽，无呼吸困难无发绀，给予“布洛芬”口服。 查体：T：38.8 0C P：105次/分 R：32次/分 W：16KG 神智清晰，精神尚可，皮肤弹性可，双手、双足、臀部未见皮疹，皮肤黏膜未见黄染，皮下未见出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm.鼻翼无煽动，口唇颜色正常，咽部充血，扁桃体II度肿大，无脓点。颈软，气管居中，三凹征（-），胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性锣音，心尖区可闻及II级收缩期杂音，腹部平软，未见肠型及蠕动波，关节活动自如，四肢末梢暖。 初步诊断：急性喉炎 入院后给予： 抗感染：头孢唑啉0.1g/Kg 静滴 q12h 利巴韦林10mg/Kg 静滴 qd 减轻炎性水肿：地塞米松 0.3-0.5mg/kg静滴 qd 高渗盐水 雾化吸入 退热对症处理 谢谢