有机磷类农药中毒【培训课件】.pptVIP

有机磷类农药中毒 生活中常遇见有机磷农药的中毒情况 蔬菜水果上农药残留 误把农药当水喝 服用农药自杀 学习要点 有机磷农药中毒的概念以及机理 有机磷农药中毒临床症状 有机磷农药中毒急救措施 有机磷农药中毒的主要机理是：抑制了胆碱酯酶的活性。造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。 有机磷农药中毒机理 有机磷农药以雾w、气体的形态 误食、自服 脂溶性毒物：苯胺、有机磷农药等 有机磷进入人体的途径 呼吸道 消化道 皮肤粘膜 （二）清除体内尚未被吸收毒物 用催吐、洗胃、导泻、灌肠法。 清除愈早、愈彻底，效果愈好。 有机磷农药的概念：有机磷农药广泛用于农作物的杀虫，杀菌，除草，为我国使用量最大的一类农药。其特点是化学性质不稳定，自然界易分解，生物体内易分解，食用作物中残留时间短。如；甲胺磷，乐果，敌敌畏，对硫磷等。 有机磷农药中毒的概念：有机磷农药进入人体，达到中毒剂量而产生损害是全身性疾病。 临床症状 急性中毒 1.M样症状。表现腺体分泌增加，大汗、流涎和支气管分泌物增多，瞳孔缩小，恶心呕吐、腹泻腹痛，心跳缓慢，血压下降。此与毒蕈中毒症状相似故称毒蕈碱样作用。 2.N样症状。表现肌肉纤维颤动或抽搐。血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用 。 3.中枢神经系统症状。头昏、头痛、乏力、烦躁不安，共济失调，重症病例出现昏迷，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。 4.迟发性神经病。一般在急性中毒症状缓解后8天～14天，出现感觉障碍，继而发生下肢无力，直至下肢远端弛缓性瘫痪，严重者可累及上肢，多为双侧。 慢性中毒 多见于农药厂工人。突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。有的有机磷农药可引起支气管哮喘、过敏性皮炎及接触性皮炎。 有机磷农药种的分类 剧毒类 甲拌磷、内吸磷、 硫磷、保棉丰、 氧化乐果 低毒类 高毒类 甲基对硫磷、 二甲硫吸磷、 敌敌畏、亚胺磷 敌百虫、乐果、氯 硫磷、乙基稻丰散 急救措施 （一）立即终止与毒物的接触 1、吸入性中毒：撤离中毒现场 2、接触性中毒：除去污染衣裤，用肥皂水或清水冲洗皮肤，特别注意毛发、指甲缝及皮肤皱褶处。忌用热水、酒精 1、催吐法：此方法简单易行，适用于病人意识清醒且能合作者 2、洗胃： 适用于服毒6h以内的患者，但在24h内未洗胃者仍应洗胃 敌百虫中毒禁忌溶液：2％碳酸氢钠 硫磷 内吸磷﹑乐果禁忌溶液：1﹕5000高锰酸钾 3、导泻、灌肠 促进肠内毒物排出。 (三)促进已吸收毒物的排出 1、利尿 通过利尿促进毒物排出：速尿、甘露醇等。 2、透析 腹膜、血液（灌流）等，早期12h内效果最好。 3、换血(血液或血浆置换) （四）特殊解毒剂的应用 1、解磷定、氯磷定 胆碱脂酶复能剂，解除烟碱样症状效果明显，应早期使用。时间不超过72小时（因为有机磷农药和血胆碱脂酶结合在72小时之内即可形成不能复活的“老化酶”） 2、阿托品 抗胆碱药，能起到阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状。 阿托品化与阿托品中毒的主要区别 阿托品化 阿托品中毒 NS 意识清楚或模糊 谵妄幻觉双手抓空、昏迷 皮肤 颜面潮红、干燥 紫红、干燥 瞳孔 由小扩大后不再缩小 极度扩大 体温 正常或轻度升高 高热 心率 增快小于或等于120/min，脉博快而有力 心动过速、甚至有室颤发生 （1）胆碱能神经抑制剂：如阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，尤其可解除平滑肌痉挛，抑制支气管分泌，保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿并对高血压和心律失常有拮抗作用，但对烟碱样作用无效。 （2）胆碱酯酶复活剂：有解磷定氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对对硫磷内吸磷、甲拌磷和乙硫磷中毒有明显效果。 035刘倩莹 027黎桂萍 067张文静 016黄佩佩 068钟玲 047潘赟瑛 050苏霞灵