有机磷农药中毒终极版【培训课件】.pptVIP

有机磷中毒 如何护理 观察神志及瞳孔的变化： 瞳孔变化是有机磷中毒的特征之一 有机磷中毒 如何护理 使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。 阿托品化及中毒的区别 37.3-37.5 ℃ 体 温 由小 变大 瞳 孔 颜面潮红，干燥 皮 肤 神经系统 区别 阿托品化 高热 40 ℃ 极度散大 紫红，干燥 阿托品中毒 意识清楚或模糊 澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷 心 率 ≤120次/分，脉搏快而有力 心动过速 有机磷中毒 如何护理 密切观察防止“反跳” 与猝死发生： 反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 有机磷中毒 如何护理 加强会阴护理： 有机磷中毒多有大小便失禁 应用阿托品时易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难 给予留置导尿，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管 有机磷中毒 如何护理 预防感染 严格无菌操作，重症病人用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格无菌操作，定时更换注射部位，并做好消毒处理工作 保持室内适宜湿度、用1∶500 84消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒。 协助病人翻身、拍背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。 做好病人二便的处理及口腔护理。 有机磷中毒 如何护理 做好心理护理： 了解患者的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，把自己放在病人的位置上，体验病人的内心活动，同情病人，不要给病人带来不良刺激，在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等。温柔的语言，轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失，从沉重的精神枷锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。 有机磷中毒 有机磷农药中毒 急诊科 刘亚丽 有机磷中毒 病例介绍 王东会，男，66岁 主诉：被人发现口服农药13.5小时 现病史：患者于13.5小时前被人发现口服农药（氯氟氰菊酯），约300ml,有恶心呕吐，送至即墨市第二人民医院给予洗胃、补液等对症处理，仍神志不清，转至即墨市人民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗，仍昏迷，转我院治疗。测T：37.1℃，P：74次/分，R：21次/分，BP147/73 mmHg，双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm,对光反射迟钝。 既往史：既往有糖尿病病史，青霉素药物过敏史 主要治疗：入院后予3000ml生理盐水洗胃，20%甘露醇150ml导泻，治疗上予以充分补液、扩容、利尿，加速药物排泄。 有机磷中毒 主 要 内 容 一 是不是有机磷农药中毒 二 三 四 什么是有机磷农药中毒 五 是什么原因导致的 如何护理 如何治疗 有机磷中毒 什么是有机磷农药 有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。 按毒性程度分为： 剧毒 对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果 高毒 敌敌畏 中毒 乐果、敌百虫 低毒 马拉硫磷 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 有机磷农药中毒（OPP）是指接触或口服有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的中毒性疾病。 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 毒蕈碱样 症状 烟碱样 症状 中枢神经 系统症状 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 毒蕈碱（M)样症状： 腺体分泌增加 平滑肌收缩 括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 大、小便失禁。 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 烟碱（N)样症状： 交感神经兴奋 肾上腺髓质分泌 表现： 1.皮肤苍白，心率加快，血压高， 2.骨骼肌神经——肌肉接头阻断：肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 中枢神经系统症状 轻者：头晕，头痛，情绪不稳 重者：抽搐昏迷 严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡。 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 中间综合征： 发生于中毒后24-96h或2-7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。主要表现以肌无力为突出，涉及颈屈肌，肢体近侧肌，重者累及呼吸肌。 临床表现： 抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。 有机磷中毒 什么是有机磷农药中毒 感觉神经 迟发性多发性神经病： 有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 趾端 发麻、疼痛 脚不能着地 手不能触物 延缓性麻痹 足、腕下垂 2W 运动神经 运动神经 有机磷中