泌尿生殖器官疾病-PPT课件.pptVIP

第十一章 泌尿生殖器官疾病 一、膀胱破裂 rupture of the bladder (一)病因 继发于尿路的阻塞性疾病。 尿道炎引起的局部水肿、坏死或瘢痕增生。 阴茎头损伤以及膀胱麻痹。 (二)症状 主要出现排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克的综合征。 1.破裂后，凡因尿闭所引起的腹胀、努责、不安和腹痛等症状，随之突然消失。 2.完全破裂时，虽有排尿动作但却无尿排出或仅排出少量尿液。 3.腹下部腹围迅速增大，有明显振水音 4.穿刺有大量被稀释尿液从针孔冲出。 5.继发腹膜炎时，穿刺液呈淡红色，混浊，常有纤维蛋白凝块将针孔堵住。 6.直检膀胱空虚皱缩，或膀胱不易触摸到，经数小时复查，膀胱仍然空虚，有时可隐约摸到破裂口。 7.随着尿液不断进入腹腔，腹膜炎和尿毒症的症状逐渐加重。病畜精神沉郁，眼结膜高度弥漫性充血，体温升高，心率加快，呼吸困难，肌肉震颤，食欲消失。腹部触摸紧张、敏感，有时出现起卧不安等明显的腹痛症状。 (三)诊断 1.根据症状即可确诊。必要时可肌肉或静脉注射染料类药物，于30~60min后再行腹腔穿刺，根据腹水中显示注入药物颜色即可确诊。 2.由直肠内膀胱穿刺导尿引起的膀胱穿孔，直检时可触及不充盈的膀胱，直肠与膀胱间因有纤维蛋白析出和气体存在而呈现捻发音。 (四)治疗 抓住三个环节：①及早修补膀胱破裂口；②控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症；③积极治疗导致膀胱破裂的原发病。 1.大动物半仰卧保定，小动物仰卧保定。硬膜外麻醉合并局部浸润麻醉，必要时做全身浅麻醉。 2.大动物切口在左侧阴囊和腹股沟管之间，紧靠耻骨前缘，距离腹白线8~l0cm处；小动物切口可在耻骨前缘的腹白线两侧1~2cm处。母驹可在腹白线或乳头外侧1~2cm处作切口。 3.其余操作参考膀胱结石。注意：彻底腹腔内清除血凝块和纤维蛋白凝块，将粘连分离，缝合时缝针不穿过膀胱壁全层 4.为有利于治疗原发病，减少破裂口缝合的张力，保证良好愈合，减少粘连，或在膀胱不通畅、膀胱麻痹、膀胱炎症明显时，可作膀胱插管术。 5.一旦破裂口修补好，腹膜炎和尿毒症通常在1~2d后即能缓解，此时必须在治疗腹膜炎和尿毒症的同时，抓紧治疗原发病，使原尿路及早地通畅，恢复排尿功能。经过治疗多天，尿路阻塞仍未解除，可考虑会阴部尿道造口术。 二、精索炎 spermatitis 马属动物常见的去势后并发症，是精索断端被感染后所引起的纤维素性化脓性炎症。多与总鞘膜炎同时发生，常取慢性经过，最后形成精索瘘。 (一)病因 1.精索断端留的过长，且残留较多坏死组织。 2.去势创口过小，总鞘膜与阴囊切口不一致，以及创缘粘连等造成血液和渗出液蓄积于总鞘膜腔内。 3.粗暴和过度地牵引精索和总鞘膜。 4.异物污染。 5.机体衰弱、患有慢性病、某些传染病潜伏期 (二)症状 病初数天精索断端肿胀，触诊疼痛，体温升高，精神沉郁，患侧阴囊肿大并向周围蔓延，引起包皮和腹下壁的水肿。 以后从创口流出脓性渗出液，其中混有精索断端组织溶解碎片。脓汁的排出在最初7～8d比较顺利，以后创口逐渐愈合而变得狭窄，绝大部分病例则形成久不愈合的精索瘘。 化脓性精索断端炎有继发腹膜炎和转移性肺炎的危险，导致全身化脓性感染。 (三)治疗 1.用防腐消毒液彻底清创，可扩创并使用引流物；在急性炎症期可在阴囊颈部用青霉素普鲁卡因溶液封闭；全身应用抗生素疗法、磺胺疗法及碳酸氢钠疗法。 2.慢性经过和已形成精索瘘者，可将精索瘘管及增生的结缔组织一起切除，术后按化脓创处理。 三、前列腺炎 prostatitis (一)病因 急性前列腺炎主要由链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌感染所引起，多经尿道或经血行而感染。慢性前列腺炎多来自急性前列腺炎。 (二)症状 1.急性前列腺炎 发病较急，全身症状明显，有高热，可达40℃以上，呕吐。 常伴有急性膀胱炎和尿道炎，病犬有尿频、尿痛、血尿等症状。 偶因膀胱颈水肿或痉挛而尿闭 腹部及直肠触诊前列腺表现疼痛 手指探查发炎的腺体时能感知增温，敏感与波动。 血细胞检查，白细胞增多。尿液检查可见白细胞及细菌。 2.慢性前列腺炎的症状基本与急性前列腺炎相同，但症状较轻微，病程较长。 (三)诊断 临床上极易与急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎相混淆。应用B超、X线检查诊断较可靠。 (四)治疗 根据微生物学检查及药敏试验采用相应的抗生素治疗。慢性前的可进行按摩，以促进炎症的消散，同时配合抗生素疗法。 四、前列腺增大hypertrophy of prostate 前列腺增生、肥大是犬前列腺最常见的疾病，6岁以上犬约有60％患某种程度的增大。大部分不显示临床症状，通常以囊肿性增生为多