临床检验危急值报【培训课件】.pptVIP

心梗三项 肌钙蛋白I(cTnI) ⑴简介：肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，是肌肉的主要调节蛋白质，肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白 T?已成为目前最理想的心肌梗死标志物。心肌肌钙蛋白（cTn）正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。 ⑵应用：⑴cTn被认为是目前最好的确定急性心肌梗死(AMI）的标志物 ⑵血清cTnT可作为急性心肌炎的诊断标志物. ⑶晚期肾脏病病人存在一定程度的心肌损伤. ⑷ 各种冠状动脉疾患导致的心肌损伤 ⑶注意事项：①严重的溶血将影响测定结果。 ②患有严重骨骼肌损伤病人会产生假阳 ⑷正常值：阴性 ⑸危急值：阳性 心梗三项 肌红蛋白（Myo) ⑴简介：肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的主要蛋白质，当肌肉损伤时，可以从肌肉组织中漏到循环血液中，使血清肌红蛋白浓度增加。因此，该指标用于判断是否发生肌肉损伤。 ⑵应用： ①测定血清肌红蛋白肌红蛋白可作为急性心肌梗死（AMI）诊断的早期最灵敏的指标 。（注意：特异性差 ,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病 ,都可导致其升高）。 ② Myo 阳性虽不能确诊 AMI ,但可用于早期排除 AMI 诊断的重要指标 。（注意：如 Myo 阴性 ,则基本排除心肌梗死，还可用于再梗死的诊断 ,结合临床 ,如 Myo 重新升高 ,应考虑为再梗死或者梗死延展）。  心梗三项 肌红蛋白（Myo) ⑶临床意义 ①心肌疾病：是诊断急性心肌梗塞的敏感指标，胸痛发作后12小时取血，即可出现升高；严重的充血性心力衰竭和心脏外科手术病人，由于存在心肌损伤，所以也会升高。 ②骨骼肌疾病：如急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩和多肌炎等。 ③慢性肾衰竭。 ④甲状腺功能减低症，高醛固酮血症、肾功能不全、恶性高 热以及剧烈运动后等。 ⑷正常值：阴性 ⑸危急值：阳性 名称 单位 参考范围 危急值 全血分析 白细胞ＷＢＣ 9*10╱L 成人4-10 ≤2.0或≥28 红细胞ＲＢＣ 12*10╱L 成男4-5.5，成女3.5-5.0 ＜1.5或＞6.8 血红蛋白ＨＢ g╱L 成男120-170，成女110-160 ≤60 血小板ＰＬＴ *9*10╱L 100-300 ≤30或者≥600 凝血 凝血酶原时间ＰＴ Ｓ 8-15 ≥30 活化部分凝血活酶时间ＡＰＴＴ Ｓ 21-37 ≥60 　 　　　　生化分析 谷丙ＡＬＴ U╱L 0-40 ＞1000 谷草ＡＳＴ U╱L 0-40 ＞1000 谷氨酰转肽酶－GGT U╱L 5-50 ＞1000 肌酐ＣＲ umol╱L 40-123 ＞352 尿素氮ＢＵＮ mmol╱L 2.8-8.2 ＞36 尿酸ＵＡ umol╱L 150-430 ＞720 肌酸激酶ＣＫ U╱L 26-174 ＞1000 淀粉酶ＡＭＹ U╱L 25-104 ＞500 电解质 钾Ｋ mmol╱L 3.5-5.5 ≤2.8或者≥6.0 钠Ｎａ mmol╱L 135-147 ≤125或者≥160 氯Ｃｌ mmol╱L 96-110 ≤80或者≥120 钙Ｃａ mmol╱L 2.03-2.7 ≤1.6或者≥3.5 心梗三项 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 阴性 阳性 肌钙蛋白I(cTnI) 阴性 阳性 肌红蛋白（Myo) 阴性 阳性 谢谢！ 临床检验危急值报告 制作人-李栋莉 什么是危急值 “危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值报告的目的 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 危急值报告流程 辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 重复检查,有必要时须请上级医生复查。 对于首次出现危急值的病人，操作者应