心房颤动科室讲座【培训课件】.pptVIP

药物复律 新近发生的房颤用药物转复为窦性心律的成功率可达70% 以上，但持续时间较长的房颤复律成功率较低。 静脉注射依布利特复律的速度最快， 依布利特的主要不良作用是尖端扭转性室性心动过速， 对患有心动过缓、低钾血症、低镁血症、心室肥厚、心力衰竭以及女性患者应慎用。 静脉应用普罗帕酮、普鲁卡因胺和胺碘酮也可复律。 药物转复注意事项 静脉应用抗心律失常药物时应行心电监护。 如有心功能不良或器质性心脏病，首选胺碘酮； 如心功能正常或无器质性心脏病，可首选普罗帕酮，也可用氟卡尼或索他洛尔。 对于症状不明显的房颤患者也可口服抗心律失常药物进行复律。如用Ic类药进行复律，顿服剂量普罗帕酮450 mg （体重 70 kg），普罗帕酮600 mg (体重 70 kg）可使70%～80% 的房颤患者在平均 4 h 内转复为窦性心律。 直流电复律 体外直流电复律 体外（ 经胸） 直流电复律可作为持续性房颤发作时伴有血流动力学恶化患者的一线治疗。 起始能量以150 ～200 J 为宜，如复律失败，可用更高的能量。电复律必须与R波同步。 注意事项 房颤患者经适当的准备和抗凝治疗，电复律并发症很少，但也可发生包括体循环栓塞、室性早搏、非持续性或持续性室性动过速、窦性心动过缓、低血压、肺水肿以及暂时性ST段抬高等 体外电复律对左心室功能严重损害的患者要十分谨慎，因为有发生肺水肿