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溺水并多脏器功能不全的护理 儿童ICU 据WHO统计，每年全球有45万人死于溺水。在我国溺水是0-14岁年龄组的第一位死因。占总溺死人数的56.04%。 1岁左右的小儿50%溺于浴缸。2岁以上小儿以户外溺水为主。溺水情况南方高于北方，城市高于农村，暑期发生率最高。 病理生理 溺水至心跳停止的病理过程： 干性溺水：溺水后上呼吸道吸入水反射性引起咳嗽及吞咽反应，喉头反射性痉挛至声门关闭，导致窒息，缺氧加重进而心跳停止。 湿性溺水：溺水后声门关闭导致低氧血症、意识丧失，随后声门打开，大量水进入呼吸道，导致严重肺损伤加重低氧血症甚至心博骤停。 继发性溺水：溺水1小时内恢复的患者，短时间内发生肺炎及肺水肿以及由此引起的死亡。 浸渍综合征：坠入低于5oC的冷水后，迷走神经反射引起心动过缓甚至心室颤动，导致心博骤停。 潜水反射：20oC以下冷水淹浸面部，进入口腔，经三叉神经引起迷走神经反射，导致心动过缓及心跳停止。 临床表现 与淹溺的时间及吸入的水量有关。 溺水1-2分钟，此时神志模糊、呼吸浅表不规则、血压下降、心跳减慢、反射减弱。 溺水3-4分钟，表现为青紫、颜面水肿、眼口鼻粘膜充血，并有血性泡沫样物自口、鼻流出，四肢冰凉、血压下降，神志不清或烦躁不安，常有肺部啰间及心律失常，如吞入水过多可见腹部膨胀。 咳嗽、青紫和呼吸衰竭最为常见。